Аллергический ринит — воспаление слизистой носа при контакте с аллергеном. Пациент жалуется на зуд в носу, приступы чихания, водянистые выделения, заложенность. Нередко присоединяются слезотечение, зуд век, першение в горле. Температура для аллергии нехарактерно. Ломота в теле, выраженная слабость, густая окрашенная слизь больше говорят о вирусной инфекции или синусите.
Причина состояния — реакция иммунной системы на пыльцу, клещей домашней пыли, шерсть и эпидермис животных, плесень, реже на профессиональные раздражители. При повторном контакте выделяется гистамин, из-за него слизистая отекает, усиливается секреция, возникает зуд. У части пациентов симптомы держатся круглый год, у части появляются в сезон цветения.
Как распознать
Я ориентируюсь на сочетание признаков. Для аллергического насморка типичны серийное чихание, прозрачные выделения, зуд в носу и глазах, ухудшение после уборки, прогулки в сухую ветреную погоду, контакта с животным или ночевки в пыльном помещении. Если симптомы повторяются в одно и то же время года, связь с пыльцой становится вероятной. При осмотре слизистая носа нередко бледная, отечная.
Подтверждают диагноз по клинической картине, осмотру, аллергологическому анамнезу. Для уточнения причины врач использует кожные пробы или анализ на специфические IgE — антитела к конкретным аллергенам. При длительной заложенности оценивают состояние пазух и носовых раковин, чтобы не пропустить полипы, искривление перегородки, хронический синусит.
Лечение
Основа лечения — уменьшение контакта с аллергеном и препараты, снимающие воспаление. При реакции на пыльцу я советую держать окна закрытыми в ветряные дни, умываться и менять одежду после улицы, промывать нос солевым раствором. При бытовой аллергии полезны чехлы для матраса и подушки, регулярная влажная уборка, снижение количества пылесборников в спальне.
Из лекарств применяют антигистаминные средства второго поколения и интраназальные глюкокортикостероиды — спреи, которые уменьшают отек, зуд и выделения. При выраженной заложенности сосудосуживающие капли допустимы коротким курсом, иначе развивается медикаментозный ринит. Если беспокоят глаза, добавляют антиаллергические капли. При подтвержденной причинной аллергии врач обсуждает АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию, при которой чувствительность к аллергену снижается постепенно.
Когда нужен врач
Очная консультация нужна при односторонней заложенности, боли в области лица, густых гнойных выделениях, снижении обоняния, свистящем дыхании, кашле по ночам, носовых кровотечениях, слабом эффекте от обычной терапии. У детей длительный насморк влияет на сон, слух и концентрацию. У взрослых нередко ухудшает течение астмы и хронических заболеваний уха и пазух.
Аллергический насморк хорошо контролируется, если установлен провоцирующий фактор и подобрана схема лечения. При ясном диагнозе человек дышит свободнее, лучше спит и меньше зависит от случайных обострений.
