Молочница — бытовое название кандидоза, грибковой инфекции, связанной с дрожжеподобными грибами рода Candida. В практике я вижу две основные формы: вагинальный кандидоз и кандидоз полости рта. Симптомы зависят от зоны поражения, возраста, сопутствующих болезней и состояния иммунной защиты. Диагноз по жалобам не ставят, поскольку зуд, жжение и налет встречаются при других состояниях.
Первые признаки
При вагинальной форме обычно появляются зуд и жжение в области наружных половых органов. Дискомфорт усиливается после мочеиспускания, полового контакта, водных процедур с ароматизированными средствами. Выделения нередко становятся белыми, густыми, с комочками. Резкий неприятный запах для кандидоза нехарактерен. Если запах выражен, врач думает о другой причине или о сочетанной инфекции. Слизистая может краснеть, отекать, болезненно реагировать на прикосновение.
При кандидозе полости рта появляются белые налеты на языке, внутренней поверхности щек, небе. Под налетом слизистая порой оказывается ярко-красной и чувствительной. Возникают сухость, жжение, неприятные ощущения во время еды. У грудных детей налет иногда путают с остатками молока, но молочный след снимается без воспаленной поверхности под ним, а грибковый налет держится плотнее.
Что усиливает симптомы
Кандидоз нередко развивается после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета, беременности, применения гормональных препаратов, при выраженном снижении иммунной защиты. Обострения бывают связаны с тесным синтетическим бельем, влажной средой, травмированием слизистой, частым использованием агрессивных гигиенических средствдств. У части женщин жалобы возвращаются перед менструацией.
Отдельно отмечу важную клиническую деталь: зуд без выделений не подтверждает кандидоз. Белые выделения без зуда — тоже слабый ориентир. Для точного вывода врач оценивает жалобы, осмотр, при надобности берет мазок и проводит микроскопию. Такой подход нужен, чтобы не спутать кандидоз с бактериальным вагинозом, дерматитом, герпетической инфекцией, атрофическими изменениями слизистой.
Когда нужен врач
Очный прием нужен при первом эпизоде, при беременности, сильной боли, трещинах слизистой, крови в выделениях, температуре, болях внизу живота, частых рецидивах. Для кандидоза полости рта поводом для осмотра служат плотные налеты, отказ от еды у ребенка, боль при глотании, распространение налета на язык и небо, повторные эпизоды без ясной причины.
Лечение подбирают после подтверждения диагноза. При вагинальной форме применяют местные противогрибковые средства, при рецидивах врач ищет фоновые причины. При поражении рта используют препараты для слизистой и корректируют факторы, которые поддерживают инфекцию. Самовольный прием антибактериальных средств при молочнице ухудшает течение, поскольку нарушает микробный баланс слизистых.
Если симптомы исчезли на короткое время и быстро вернулись, дело нередко не в «слабом препарате», а в неверном диагнозе, неполном курсе, скрытом сахарном диабете или повторном раздражении слизистой. По этой причине я советую ориентироваться не на бытовые признаки, а на клиническую картину и осмотр.
