Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, тонкой оболочки, которая покрывает внутреннюю поверхность век и белок глаза. При таком состоянии глаз краснеет, слезится, появляется жжение, резь, ощущение песка. Утром веки слипаются из-за отделяемого. Иногда присоединяются светобоязнь и отек век.
Причины разные. Вирусная форма нередко развивается на фоне простуды и начинается с одного глаза, затем переходит на второй. Отделяемое при ней обычно прозрачное или слизистое. Бактериальная форма дает густое желтое или зеленоватое отделяемое, после сна ресницы склеены плотнее. Аллергическая форма сопровождается зудом, слезотечением, отеком, нередко затрагивает оба глаза сразу и сочетается с насморком или чиханием. Раздражение вызывают и внешние факторы: дым, пыль, хлорированная вода, косметика, раствор для линз.
Как распознать
Я ориентируюсь не на покраснение само по себе, а на сочетание признаков. Сильный зуд говорит в пользу аллергии. Гнойное отделяемое и выраженное слипание век — в пользу бактериального процесса. Связь с ОРВИ, болью в горле, увеличением предушного лимфоузла — в пользу вирусной формы. Если человек носит контактные линзы, я уточняю режим ношения, уход, срок замены. Линзы повышают риск кератита — воспаления роговицы, а такое состояние опаснее обычного конъюнктивита.
Настораживают сильная боль, заметное снижение зрения, выраженная светобоязнь, ощущение инородного тела без улучшения после промывания, травма глаза, контакт с химическим веществом, появление белого или серого пятна на роговице. При этих жалобах нужен срочный очный осмотр. У детей раннего возраста, у людей послеле операций на глазах и у пациентов с иммунодефицитом порог для обращения ниже.
Лечение
Схема зависит от причины. При вирусной форме основной упор делаю на гигиену, увлажняющие капли без консервантов, холодные компрессы, покой для глаз. Антибиотики при вирусном процессе пользы не дают. При бактериальной форме офтальмолог подбирает местный антибактериальный препарат. При аллергической форме важны прекращение контакта с аллергеном, антигистаминные или стабилизирующие капли по назначению врача, холодные компрессы, отказ от косметики на время воспаления.
Промывать глаз лучше стерильным раствором или чистой кипяченой водой комнатной температуры, двигаясь от наружного края к внутреннему отдельным ватным диском для каждого глаза. Тереть веки нельзя: раздражение усиливается, инфекция распространяется быстрее. Контактные линзы на период воспаления снимают. Старый контейнер и раствор заменяют, а к линзам возвращаются лишь после полного исчезновения симптомов и разрешения врача.
Чего избегать
Я регулярно вижу одни и те же ошибки. Люди закапывают остатки старых капель без понимания причины воспаления. Используют сосудосуживающие средства ради быстрого отбеливания глаза и маскируют проблему. Капают грудное молоко, чай, травяные настои. Такие меры раздражают слизистую и повышают риск инфекции. Опасны и капли с гормонами без осмотра офтальмолога: при герпетическом поражении глаза состояние ухудшается.
Конъюнктивит заразен не при каждой форме. Вирусный и бактериальный варианты передаются через руки, полотенца, наволочки, косметику, флаконы капель. По этой причине нужны отдельное полотанце, частое мытье рук, отказ от прикосновений к глазам, ежедневная смена наволочки в острый период. Детей с выраженным отделяемым и покраснением лучше не отправлять в коллектив до осмотра врача.
У большинства пациентов при правильном уходе и верно выбранной терапии воспаление проходит без последствий. Если покраснение держится, отделяемое нарастает, зрение мутнеет или боль усиливается, я рассматриваю не конъюнктивит как изолированную проблему, а более глубокое поражение глаза и направляю на очную диагностику.
