Аденовирусы из семейства Adenoviridae ведут себя как упорные квартиранты человеческих слизистых. Размер вириона достигает 90 нм, капсид имеет икосаэдрическую симметрию, сверху торчат волокна-гобелены, отвечающие за прикрепление к клеточным рецепторам. Молекула ДНК двухцепочечная, окружена белковым коконом, благодаря чему частица переживает хлорирование бассейнов, мороз и ультрафиолет раннего утра.
Краткая биология
Геном кодирует примерно четыре десятка белков, среди которых регулятор E1A, запускающий S-фазу, и протеин L4-100K, блокирующий клеточный иммунитет. Репродукция завершается гибелью эпителиоцита через пироптоз — воспалительный вариант клеточного суицида. В лимфоидной ткани носоглотки встречается латенсценция: вирус спит, сохраняя потенциал к реактивации при иммуносупрессии. Передача происходит капельным и фекально-оральным путями, причём жизнеспособные частицы обнаруживаются в полотенцах спортзалов спустя неделю. Коллективы детских садов и казарм нередко дарят вспышкам взрывной характер.
Клинический облик
У здоровых взрослых чаще фиксируется респираторный синдром: лихорадка, фарингоконъюнктивальный угор, охриплость. У детей добавляется бронхиолит, у младенцев — пневмония. Серотип 8 вызывает эпидемический кератоконъюнктивит, оставляя стойкую светобоязнь. Серотип 11 приводит к геморрагическому циститу у подростков-пловцов. Иммуносупрессия открывает дверь для диссеминированной инфекции вплоть до некротического энцефалита. Нейротропные штаммы свойственны трансплантационным отделениям. Проникновение в гиппокамп активирует микроглию, начинается каскад цитокинов, что в ряде случаев завершается постинфекционной амнезией. Подобная забывчивость складывается из дефицита холинергической передачи и повреждения дендритных шипиков. Клинически я наблюдал студентов, которые неделями путали расписание и теряли слова при устных ответах. Синдром «brain fog» после аденовирусной пневмонии описывают англоязычные коллеги, нейропсихологические тесты фиксируют снижение скорости реакций до 20 %. Функциональная МРТ демонстрирует гиперактивность префронтальной коры, а спектроскопия выявляет падение соотношения N-ацетиласпартат/креатин. Дифференциальная диагностика включает грипп, SARS-CoV-2, риновирус, афтозный стоматит, микоплазменную инфекцию. Лабораторные подсказки: лейкопения, C-реактивный белок до 30 мг/л, рентгенограмма с перибронхиальными инфильтратами. ПЦР из мазка показывает Ct ≤ 30 при бурной картине.
Профилактика
Воздушная вентиляция, кварцевание, индивидуальные полотенца снижают риск. Военные США применяют двухвалентную живую энтеричную вакцину — она проглатывается в кишечно-растворимой капсуле и формирует анемнестический ответ на серотипы 4 и 7. Гражданским пока доступна только вакцина на основе репликационно-дефектного вектора, разрабатываемая для геронтологических пациентов. При вспышке я назначаю пероральный рибавирин 15 мг/кг, ингаляции моксифлоксацина при бактериальном контаминанты, гипертонические солевые орошения. Тяжёлые формы получают цидофовир внутривенно под прикрытием пробенецида, гидратация по схеме 1,5 л/м2 тела. Когнитивное восстановление опирается на тренировку памяти методом «спейсиал репетишн», цитиколин 1000 мг, насыщение сна. Элэлектроэнцефалография с функцией P300 служит биомаркером восстановления. Прогноз благоприятен при раннем обращении. Пожилые с immunosenescence рискуют получить фибротическую перестройку лёгких, что тянет кислородную зависимость. Камертон внимания врача — сатурация ниже 92 % и тахикардия. Аденовирусы давно перестали быть банальными «насморковыми» спутниками. При грамотной профилактике они остаются контролируемыми, однако легкомысленное отношение нередко оборачивается госпитализацией, а иногда потерей драгоценных воспоминаний.
