Алкогольная интоксикация — острое токсическое поражение, возникающее после приёма этанола. Нервная ткань реагирует первой: снижается критический контроль, расстраивается координация, формируется эйфория. Затем сосудистая фаза сменяет начальные проявления: гиперемия кожных покровов, тахикардия, лабильность давления.
Клинические стадии
Лёгкая степень включает атаксию, дизартрию, тремор. Средняя степень сопровождается диплопией, рвотой, ощущением «ватных» ног. Тяжёлая степень характеризуется сопором, брадипноэ, падением уровня сатурации. В реанимационной практике встречается термин «даунер-фаза», обозначающий угнетение стволовых центров.
Диагностика
Диагностическая тактика опирается на клинический осмотр, определение концентрации этанола в выдыхаемом воздухе и плазме, газоанализ, измерение осмолярного разрыва. Коагулопатия, гипогликемия, метаболический ацидоз подразумевают исключение комбинированного отравления метанолом.
Лечение
При лёгкой интоксикации достаточно пероральной регидратации, тиамина, адаптированных солевых растворов. Парентеральная дезинтоксикация задействует кристаллоиды, глюкозу, магния сульфат. При коме вводится налоксон для исключения опиатного компонента, затем обеспечивается искусственная вентиляция лёгких, коррекция кислотно-основного баланса, гемодиализ при уровне этанола свыше семи граммов на литр или при подозрении на смесь с этиленгликолем. Термин «форфайтинг-плазмаферез» описывает ускоренный обмен плазмы, сокращающий период гипоксической энцефалопатии.
Постинтоксикационный синдром включает анозогнозию, транзиторную гипертонию, феномен палимпсестовтов. Подобные эпизоды подрывают рабочую память, ускоряя нейродегенерацию. Команда моего центра применяет когнитивную реабилитацию: упражнения на просодическую идентификацию, нейроаэробику, терапию звуками «гамма 40 Гц».
Своевременное вмешательство сводит летальность к единицам процентов, восстанавливает социальное функционирование, предупреждает повторные острые эпизоды.
