Сердце ведёт оркестр кровообращения. При аритмии дирижёр теряет такт, и каждая клетка ощущает диссонанс. Термин объединяет любое нарушение частоты, ритмичности или проводимости электрического импульса.
Импульс зарождается в синусовом узле, далее проходит по предсердиям, атриовентрикулярному узлу, пучку Гиса и волокнам Пуркинье. Сбой возникает при автоматизме, триггерной активности или микро-реэнтри. Редкий термин: постдеполяризационный потенциал — электрический всплеск, вспыхивающий до завершения предыдущей реполяризации.
Сигналы тревоги
Пациент жалуется на перебои, мерцание в грудной клетке, головокружение, пресинкопе, обморок. При фибрилляции предсердий пульс превращается в беспорядочную морзянку, при экстрасистолии — в спорадические хлопки.
Острый приступ суправентрикулярной тахикардии ускоряет ритм до 180 уд/мин, снижая коронарный и церебральный перфузионный градиент. Гипоперфузия гиппокампа влечёт рассеянность и кратковременную амнезию.
Диагностический алгоритм
Классика — электрокардиограмма в 12 отведениях. Холтер-мониторинг фиксирует суточные колебания. Для пароксизмов длительностью доли секунды применяют имплантируемый луп-рекордер. Электрофизиологическое исследование раскрывает точку перезапуска в проводящей системе.
Лабораторный поиск охватывает электролиты, тиреоидный профиль, уровень натрийуретического пептида. Кардио магнитная томография визуализирует миокардит, фиброз. Невролог оценивает когнитивный статус при повторных пресинкопе.
Коррекция и профилактика
Фармакологический арсенал: классы Vaughan-Williams I-IV. Подбор дозы учитывает альвеоло-артериальный градиент, скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела. Дронедарон подавляет множественные ионные токи, амелин добавляет мембранный резерв.
Катетерная аблация создаёт линию электрического карандаша, устраняя круговое движение импульса. При фибрилляции предсердий изолируются устья лёгочных вен, при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта устраняется дополнительный тракт Кента.
Профилактика включает аскетичный рацион по DASH, контроль QT-пролонгирующих препаратов, практику умеренного аэроба. Избыточный кофеин, алкоголизирующие эпизоды, хроносбой сна повышают эктопическую активность.
Кардиальный ритм и память сплетены, словно струны лиры. Стабильный синусовый темп питает гиппокамп кислородом, а ясная память возвращает пациента к полноценной жизни. Музыка сердца снова звучит без фальши.
