Когда в приёмное отделение поступает человек после домашней консервации, первым делом оцениваю дыхательную кривую и работу глазодвигательных мышц. Токсин действует быстрее хирурга-робота — без шума и крови.
Неврологический профиль
Двоение, падение век, расфокусировка указывают на блокаду холинергических синапсов черепных нервов. Сознание ясное, а взгляд словно застыл под ледяной коркой. Дизартрия, дисфония и глотательная слабость приходят раньше желудочных спазмов. Речь глухая, язык вялый, как выжатая губка.
Дыхательная угроза
Следующий уровень — межрёберные мышцы и диафрагма. Пациент ловит кислород глазами, грудная клетка движется едва заметно, выдох короткий. Гиперкапния маскируется алым румянцем. Лейкоциты остаются в пределах нормы, что сбивает с толку. Капнография показывает рост PaCO₂, сатурация кислорода держится упорно, формируя иллюзию безопасности.
Подводные камни диагностики
Сухость во рту и запор вводят в заблуждение: картина напоминает антихолинергический синдром. Нейротоксину хватает 0,3 нг/кг для полной блокады передачи импульса, поэтому ожидание лабораторного ответа рискованно. Электронейромиография даёт подсказку — посттетаническое усиление M-ответа свыше 100 %. Явление называют «тетрованным прыжком».
При интоксикации типом E клиническое развертывание стремительнее зимнего рассвета: утренняя консервация, вечерняя слабость. Пациенты с когнитивными расстройствами теряют драгоценные часы, забывая дату пищевого эпизода, родные обязаны сообщать о консервах сразу.
Антитоксическая сыворотка вводится после кожной пробы, первые сутки решают исход. Выпавшие функцииции возвращаются медленно, со скоростью регенерации аксона — около 1 мм в сутки. При падении форсированной жизнённой ёмкости лёгких ниже 20 мл/кг интубация проводится без промедления.
В реабилитации применяем упражнения Бардело-Крейна: сочетание запаха розмарина, контрастных зрительных фигур и ритмического стука барабана. Метод повышает корковую возбудимость, снижая постгипоксическую амнезию. Через полгода человек возвращается к труду, но лёгкая офтальмоплегия напоминает о пережитой буре. Консервы хранить следует при проверенной кислотности и термически обрабатывать дольше тридцати минут, иначе хрупкая граница дыхания снова приблизится к нулю.
