Чесотка провоцируется клещом Sarcoptes scabiei var. hominis. В кожном эпидермисе паразит выгрызает тоннели, оставляя ферромагнитный пигмент и растущий коктейль протеаз, провоцирующий интенсивный зуд, усиливающийся ночью. Сильный дискомфорт нарушает сон, снижает когнитивную продуктивность, болезненно влияя на пациентов с проблемами памяти.
Диагноз подтверждается дерматоскопией, соскобом с щёлочным раствором, либо классическим тестом с молочной кислотой. При отсутствии доступа к лаборатории верный ориентир — ходовые пути длиной до 7 мм, сероватые нити под эпидермисом, точечные вкрапления на конце туннеля (перманенториум).
Краткий патогенез
Иммунная система реагирует на хитинизированные фрагменты тела клеща, что запускает каскад высвобождения интерлейкина-4, гистамина, эпидермального фактора роста. Без вмешательства формируется пруригонозный круг: зуд — расчёсы — микротрещины — вторичная инфекция. Домашняя терапия направлена на разрыв этой цепи.
Домашний протокол
1. Систематическое обеззараживание белья. Постельные принадлежности, одежда, полотенца помещаются в герметичный пакет и выдерживаются 72 ч либо стираются при температуре 60 °С, после чего проводится глажение паром. Клещ вне хозяина гибнет за 2-3 суток.
2. Тропическая химиотерапия. Перметриновый крем 5 % накладывается на сухую кожу от шеи до кончиков пальцев ног, включая подногтевые пространства. Экспозиция — 8-14 ч, далее тёплый душ без агрессивных детергентов. Процедура повторяется через 7 суток. Бензилбензоат 20 % наносят два раза за вечер с интервалом 10 минут, после высыхания надевается чистое бельё. Альтернатива при гиперчувствительности — серная мазь 33 %.
3. Антипруритикум. Для купирования зуда применяются системные антигистамины второго поколения, ментоловый лосьон 1 %, гомеостатический гель с декспантенолом.
4. Поддержка кожи. После окончания акарицидного курса вводятся эмоленты с церамид-3 для восстановления липидной мантии и снижения ксеродермии.
Профилактика рецидива
Контактные лица проходят одновременное лечение, даже при отсутствии симптомов. Влажная уборка квартиры с раствором гипохлорита натрия 0,05 % прерывает циклическое заражение предметов быта. Матрасы запечатываются в пластиковые чехлы сроком 7 суток. Зооконтакт временно ограничивается, поскольку у домашних животных фиксируется Sarcoptes scabiei var. canis, создающий ложные ходы на человеке.
Персистирующий зуд после полного уничтожения клеща обозначается термином post-scabetic pruritus. Синдром купируется локальными ингибиторами кальциневрина и ультра коротким курсом системных кортикостероидов при тяжёлом протекании.
Перед началом любой терапии рекомендую очный приём дерматолога: специалист подтвердит диагноз и оценить переносимость препаратов.
