Депрессивное расстройство нередко воспринимается как сугубо психическая драма. Однако оно превращает тело в арену для непредсказуемых соматических битв. Ниже — четыре диагноза, рождённые таким тихим пожаром.
Сердце под прессом
Под влиянием гипоталамо-гипофизо-адреналовой цепи кровь насыщается катехоламинами. Одно-единственное гормональное цунами приводит к транзиторной стресс-кардиомиопатии, которую на ультразвуке выдаёт баллонирование верхушки левого желудочка. Картина повторяет инфаркт, однако коронарные артерии свободны. Длительная депрессия активирует симпатоадреналовую систему, вызывая эктопические очаги возбуждения. Результат — пароксизмальные аритмии, снижающие фракцию выброса до критических 35–40 %. В дальнейшем присоединяется ремоделирование миокарда.
Гормоны и сахар
Постоянное высвобождение кортизола снижает чувствительность тканей к инсулину. Панкреатические β-клетки отвечают гиперинсулинемией, после чего наступает их истощение. Формируется диабет второго типа. Кровь густеет, эндотелий страдает от глюкотоксичности, поэтому микроангиопатия поражает сетчатку и клубочки почек. Одновременно развивается стеатогепатоз: в гепатоцитах накапливаются жиры, нарушая цикл Кребса.
Иммунитет и кожа
Депрессивное состояние искажает баланс цитокинов. Интерлейкин-17 и фактор некроза опухоли-α стимулируют гиперкератоз. В результате формируются серебристо-белые бляшки псориаза. Механизм называют «нейро-иммуно-кожной осью». Парамедианное отделение поясной извилины в мозге подаёт сигнал тревоги, кожа отзывается воспалением. Параллельно нарушается барьер кортикотропин-рилизинг-факторара, что усиливает зуд — тот самый pruritus sine materia.
Память на грани
Хроническая депрессия ускоряет нейродегенерацию. Высокий кортизол разрушает дендриты пирамидных нейронов гиппокампа, а глиальные клетки переходят в реактивное состояние. В мозге накапливается белок β-амилоид, возникает сдвиг в фосфорилировании тау-белка. — болезнь Альцгеймера с апраксией, агнозией, угасанием автобиографической памяти. МРТ показывает истончение энторинальной коры, ПЭТ-сканирование фиксирует гипометаболизм глюкозы в латеральной теменной зоне.
Тонкий кишечник шлёт SOS
Депрессия нарушает моторно-сенсорную ось «мозг-кишечник». Серотонин, вырабатываемый энтерохромаффинными клетками, высвобождается дисгармонично. Формируется синдром раздражённого кишечника. Пациент ощущает спазмы, вздутие, чередование запора и диареи. Микробиота сдвигается к преобладанию Prevotella, повышается проницаемость илеоцекального клапана. Липополисахариды бактерий проникают в кровоток, усиливая системное воспаление и замыкая патологический круг.
Финальный аккорд
Депрессия — многоуровневая атака на организм. Четыре перечисленных диагноза иллюстрируют, до какой степени психика переплетается с телом: сердце замирает, кожа сигнализирует, обмен глюкозы сбоит, память меркнет, кишечник протестует. Бережное отношение к психическому здоровью сохраняет целостность всего биологического полотна.
