Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, связанное с проникновением микроорганизмов либо с абактериальным раздражением. Я, уролог с двадцатилетней практикой, вижу нарушение уродинамики, иммунологические дисфункции и травмы эпителия среди пусковых моментов. Курсы радиотерапии, длительная катетеризация, гипоэстрогения, сахарный диабет — частые спутники заболевания.
Клиническая картина
Ощущение жжения, частые позывы с мизерной порцией мочи, надлобковая тяжесть, появление эритроцитов в анализе — типичный комплекс. Температура повышается умеренно, однако слабость выражена сильнее, чем при неосложнённом уретрите.
Диагностический алгоритм
Базовые шаги включают микроскопию осадка, культуральное исследование с определением чувствительности, ультразвуковую визуализацию стенки пузыря. При рецидивах добавляется цистоскопия: эндоскоп выявляет зернистость, петехии, хлоазмы Ханне – характерные пятна интерстициального варианта.
Терапевтическая стратегия
Эмпирическая схема стартует с нитрофурантоина либо фосфомицина разовой дозой 3 г. После получения антибиотикограммы проводится таргетированная коррекция. При гиперацидности показаны калия цитрат и гидрохлортиазид для подщелачивания мочи.
Фитотерапия служит поддержкой: листья толокнянки, экстракт марены, D-манноза препятствуют адгезии Escherichia coli. Уросептики растительного происхождения снижают рецидивность без дополнительного резистентного давления на флору.
При хроническом течении применяют пирогенал, лизаты E.coli (ОМ-89), инстилляции гиалуроновой кислоты, они восстанавливают гликозамингликановый барьер, что уменьшаетшает боль и частоту обострений.
Профилактика включает гидратацию 30-40 мл/кг, своевременное опорожнение пузыря, корректировку уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе, тренировку мышц тазового дна. Барьерные контрацептивы без спермицидов снижают риск посткоитального варианта.
Отсутствие лечения нередко ведёт к пиелонефриту, гематурии, рубцовому сокращению ёмкости органа. Старт антибактериального курса в первые 24 ч минимизирует угрозу восходящей инфекции.
Соблюдение указанных принципов переводит воспаление в стойкую ремиссию и предупреждает переход в фиброзную форму.
