Гипертрофированная глоточная миндалина, известная как аденоиды, формирует лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова. Усиленная пролиферация ткани блокирует носоглоточный свод, что приводит к ночному храпу, затруднённому носовому дыханию и слуховым дисфункциям.
Постоянная риноавтия, дневные напевные хрипы, охриплость голоса, анозоомия — неспособность адекватно различать запахи, евстахиальные ощущение заложенности ушей, нарушение слуха по кондуктивному типу формируют клиническую картину аденоидной гипертрофии.
Причины гипертрофии
Персистирующие вирусные ринофарингиты, атопический статус, нутритивные дефициты, аутопикритический рефлюкс, генетически детерминированная лимфоидная реактивность фиксируются среди значимых триггеров. В детской популяции критическим возрастом выступает период от двух до семи лет, когда антигенная нагрузка достигает пика, а просвет носоглотки остаётся узким. Эндотоксиновая агрессия запускает каскад интерлейкинов — IL-4, IL-10, усиливая пролиферацию ретикулярной стромы.
Градация воспаления
Функциональная классификация предусматривает три степени гипертрофии. Первая фиксируется при перекрытии люмена носоглотки до трети, дыхательная недостаточность проявляется только во сне. Вторая характеризуется обструкцией половины просвета, формированием открытого ротового дыхания днём и ночным апноэ. Третья выводит ткань в состояние тотальной блокады с резонансной гнусавостью, гипоксемией и задержкой темпов краниофациального роста. Дополнительно описывается воспалительный субстрат — аденоидит, где паренхима пропитывается экссудатом, а на поверхности образуются фибринозные налёты.
Подходы к лечению
Базовая терапия опирается на санацию носоглотки изотоническими и гипертоническими растворами, локальное применение глюкокортикостероидов микронизированного типа, лимфотропные фитопрепараты, физиотерапевтические методики (лазеротерапия, фотодинамическая модуляция). При присоединении бактериального аденоидита сателлитом выступает системная антибиотикотерапия по принципу целевого короткого курса с учётом региональной резистентности.
Показанием к аденотомии служит третья степень обструкции, рецидивирующие синопульмональные инфекции, декорреляция лицевого скелета. Современная хирургия смещается к эндоскопической трансназальной аденотомии с визуальным контролем и плазменной абляцией ткани, что минимизирует кровопотерю и риск рубцовой кольцевой стеноз.
Реабилитационный протокол включает дыхательную гимнастику Бутейко, остеопатическое сопровождение, курсы нейротрофиков для стабилизации когнитивных функций. Профилактика рецидива подразумевает коррекцию гастроэзофагеального рефлюкса, устранение аллергенных воздействий, витаминотерапию с акцентом на ретинол и холекальциферол.
