Я, гастроэнтеролог с двадцатилетней практикой, называют диареей состояние, при котором стул становится жидким и учащается свыше трёх раз за сутки. Такое расстройство нарушает баланс электролитов, выводит жидкость и прямо влияет на память: гипонатриемия способна ухудшать когнитивные функции. Поэтому вопрос не сводится к дискомфорту, а касается общего здоровья.
Главные триггеры
Бактериальные токсины (Salmonella, Shigella), вирусы типа ротавируса, паразиты, пищевая непереносимость лактозы, быстрое прохождение пищи при синдроме раздражённого кишечника, лекарственные эффекты антибиотиков — спектр провокаторов широк. У пожилых к нему добавляется ахлоргидрия, замедляющая стерилизацию пищи.
Критические сигналы
Кровь в кале, темные дегтеобразные массы, температура свыше 38,5 °C, жажда, олигурия, спутанность сознания, сухие слизистые — признаки, требующие немедленного осмотра. Выразим ещё один синдром — tenesmus (ложные позывы), указывающий на воспаление дистального отдела толстой кишки. Самолечение в таких ситуациях приравнивается к риску.
Тактика ухода
Первая линия — регидратация. Готовый порошок с глюкозой, натрием, калием растворяется в чистой воде по инструкции. Чай с ромашкой, отвар шиповника дополняют объём. Кипяток охлаждаем до тёплого состояния, чтобы избежать термической травмы. Приём твёрдой пищи не прекращается, однако отдаётся предпочтение рисовому отвару, банану, тосту без корки, амилазно-протеазному гидролизату куриного мяса. Лактоферрин снижает пролиферацию патогенов, а Saccharomyces boulardii сокращает длительность симптоматики.
При бактериальной этиологии назначаютются нитрофураны или рифаксимин после подтверждения посевом. Спазмолитики типа дротаверина снимают коликообразную боль, адсорбенты на основе диоктаэдрического смектита связывают токсины без выраженного влияния на моторику. Антидиарейные опиоиды разрешаются только при отсутствии инвазивной инфекции, иначе существует риск мегаколона.
Профилактика опирается на гигиену рук, термическую обработку продуктов, разумное применение антибиотиков. В путешествиях используйте правило «кипяти — очищай — охлаждай». Вакцинация против холеры и ротавируса снижает частоту эпизодов среди уязвимых групп. Поддержание здоровой микробиоты кишечника достигается достаточным потреблением пищевых волокон, ферментируемых бактериями до бутиратов, питающих энтероциты.
Если диарея длится дольше трёх суток или рецидивирует, ценное время не тратьте на догадки: лабораторные исследования кала, электролитов, С-реактивного белка и УЗ-сканирование брюшной полости расставят акценты. Ранняя корректировка возобновит нормальный водно-электролитный баланс, сохранить ясность мысли и энергию.
