Я работаю клиническим неврологом двадцать лет, внимание уделяю паразитарным энцефалопатиям. Токсоплазма гондии — микроскопический спорозойный охотник, который попадает в организм через слизистые или при трансплацентарной передаче. Первичное заражение протекает тихо, напоминает банальную вирусную инфекцию, однако латентная стадия закладывает мину замедленного действия.
Диссеминация длится сутки, дальше брадиозоиты инкапсулируются в мышцах, гиппокампе, зрительном бугре. Инвазия запускает высвобождение провоспалительных цитокинов, усиливается продукция интерлейкина-6, повышается экспрессия белка GFAP. Селективная гибель ГАМК-нейронов приводит к нарушению возбуждающего-тормозного баланса.
Тропность паразита
ЦНС превращается в лабиринт некруговых очагов. Нейрофиламенты обрываются, аксональный транспорт замирает, формируется феномен стигмергии — каждое новое скопление цист притягивает глию, образуя плотный вал. Эта картина часто маскируется под рассеянный склероз, но магнитно-резонансная спектроскопия показывает характерный пик липидов.
Память страдает первой. Пациенты жалуются на пропуски — «как будто туман съедает вчерашний день». Формируется антероградная амнезия, усиливается затухание консолидации. У пожилых ускоряется дебют деменции, совпадая по графику с накоплением цист в базальных ядрах.
Когнитивные дыры
Зрительный анализатор реагирует хориоретинитом. Острота падает ступенчато, поля сужаются по типу концентрической трубочки. Томография выявляет эпиретинальный оофиброз — редкий рубцовый процесс, при котором фибробласты вытягивают сетчатку к стекловидному телу.
У беременныхенных паразит преодолевает фетоплацентарный барьер. Инвазия к концу первого триместра грозит гидроцефалией плода, кальцификатами в перивентрикулярной зоне, хороиодальной атрофией. При массивном поражении регистрируется фантомный синдром Робера — сочетание микрофтальмии и аплазии мозолистого тела.
Вектор риска
Профилактика состоит из трёх шагов: термическая обработка мяса свыше 67 °C, герметичное хранение кормов для кошек, ежеквартальный серологический скрининг групп повышенного риска. Дезинфекция работает лишь при воздействии 70-процентного изопропанола либо 0,1-процентного хлорамина в течение часа.
При первых эпизодах лихорадки с лимфаденитом или при стойких провалах памяти советую иммунозимный анализ на IgG, IgM, авидность. Ранняя терапия пириметамином в паре с сульфадиазином сокращает частоту поздних осложнений. Безоблачное однообразие симптомов обманчиво, паразит любит тишину.
