Работаю кардиологом тридцать лет. Давление, пытающееся взлететь выше облаков, вижу ежедневно. Шипение тонометра напоминает стартовую сирену, а цифры тревожат пациентов сильнее грозы. Главная задача — сохранить спокойствие, ясный ум, свободное дыхание.
Гипертонией называют состояние, при котором верхнее давление удерживается на отметке выше 139 мм рт. ст., а нижнее выше 89 мм рт. ст. За цифрами скрывается триада причин: наследственная предрасположенность, повышенный сосудистый тонус, избыточное содержание натрия. Нередко подключаются ожирение, инсулинорезистентность, хроническое возбуждение симпатической нервной системы.
Почему сердце спешит
Сердце — трудоголик. Каждый день через аорту проходит семь тысяч литров крови. Когда сосуды теряют эластичность, насос вынужден трудиться сильнее. Возникает каскад: ускорение пульса, рост периферического сопротивления, гипертрофия левого желудочка. Если вовремя не вмешаться, добавляются инсульт, инфаркт, эпилептические припадки, а ещё когнитивный спад.
Арсенал спокойствия
Первый инструмент — медленная ходьба не меньше полутора часов каждый день. Равномерная мышечная работа улучшает капиллярный кровоток и снижает сосудистый тонус. Второй инструмент — дыхание по методике Стрельниковой либо квадратное дыхание 4-4-4-4, при котором выдох равен вдоху. Третий инструмент — солевая грамотность: не свыше пяти граммов натрия за сутки, контроль достигается взвешиванием соли кухонными весами. Четвёртый инструмент — правильный сон: засыпание до 23:00, восемь часов тёмной тишины, оформление спальни в холодных оттенках и отсутствие экранов.
Назначение фармакотерапии доверяется врачу: ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Комбинация выбирается индивидуально, опираясь на скорость клубочковой фильтрации, спектр побочных явлений, сопутствующие диагнозы.
Ритм долгой жизни
Хроническое повышение давления небезопасно для памяти. Гиппокамп испытывает гипоперфузию, снижается нейрогенез, накапливаются амилоидные пептиды. Защиту предоставляет тренировка рабочего запаса мозга: изучение иностранных языков, декламация стихов, игра на музыкальных инструментах — по двадцать минут утром и вечером. Выражение «нейробика» описывает такую гимнастику, когда привычные задачи выполняются нетипичной рукой, создаются новые синаптические цепи.
Для контроля применяю правило «три раза семь»: измерение давления утром, после обеда и перед сном в течение одной недели каждый квартал. Записи хранятся в бумажном дневнике, переписываются в электронную таблицу, графики обсуждаются на приёме.
Альгометрия — отслеживание боли по шкале от нуля до десяти — выстроена так: при появлении затылочной тяжести, мелькания мушек перед глазами, эйфории либо носовых кровотечений — немедленная проверка давления и приём экстренной дозы короткодействующего ингибитора АПФ, согласованного заранее.
Гипертония заставляет прислушиваться к собственным биоритмам. Подобное внимание формирует союз между пациентом и организмом: нить, по которой движется энергия жизни. Пусть цифры на тонометре станут не приговором, а морским барометром, указывающим, когда рифы близко, а когда путь свободен.