Коллектив когнитивных неврологов регулярно встречает пациентов, у которых грипп нарушил процесс запоминания. Острый нейроинфекционный каскад временно затрагивает гиппокамп, снижая консолидацию следов. Своевременная терапия уменьшает риск постинфекционной амнезии.
Когда обращаться
Температура выше 38,5 °C дольше трёх суток, одышка, выраженная миалгия, спутанное сознание — сигналы для визита к врачу или вызова службы 103. У людей с дефицитом памяти критическая точка ниже: уже первые признаки делирия оправдывают госпитализацию. Скрининг методом CAM-ICU выявляет делириозное состояние за три минуты.
Грипп способен провоцировать цитокиновый шторм. В крови подскакивает уровень IL-6, вызывающий гиперкоагуляцию. Маркер D-димер > 0,5 мкг/мл и фибриноген > 4 г/л — повод для оценки гемостаза. Низкомолекулярный гепарин вводится по профилактическим схемам при отсутствии риска кровотечения.
Фармакотерапия
Осельтамивир 75 мг дважды в день в течение пяти суток снижает виремию, если старт сделан в первые 48 ч. Препарат блокирует нейраминидазу, удерживая вирионы внутри клетки. Занамивир действует ингаляционно, дозировка 10 мг два раза в день. Балоксавир-амброксол ингибирует кап-сниппинг поли-А-полимеразы, подавляя транскрипцию вирусного генома в одну таблетку 40 или 80 мг однократно.
Жар купируется парацетамолом 10–15 мг/кг. Ибупрофен подходит лицам старше трёх месяцев при отсутствии язв ЖКТ. Ацетилсалициловая кислота противопоказана до 18 лет из-за синдрома Рея — редкой, но грозной энцефалопатии с жировым гиперкартиозом печени.
Восстановление
После спадения температуры мы включаем нейрокорригирующие упражнения. Метод кроссвордного каскада: 15 минут вербальных анаграмм, затем столько же задач на ментальное вращение. Такое чередование увеличивает величину потенциала P300, отвечающего за обновление рабочей памяти. Омега-3-ПНЖК 2 г сутки и глицерофосфохолин 600 мг сутки ускоряют восстановление миелина.
Гидратация в постостром периоде рассчитывается формулой Холлидея-Сигарда: 100 мл/кг для первых 10 кг массы, далее 50 мл/кг. Изотонический раствор уменьшается при гипонатриемии. Мини-балансин с электролитами поддерживает осмолярность плазмы.
Для профилактики рецидива вакцинальный штамм вводится до начала зимнего сезона. Адъювант MF59-C улучшает сероконверсию у лиц старше 65 лет. Эффект выражается титром HAI ≥ 1:40.
Пациентам с исходным когнитивным дефицитом предлагается дневник Гудвина: расписание приёмов препаратов и короткие записи самочувствия. Такой подход снижает забывчивость в три раза согласно нашему обзору с 324 анкетами.
