Хронический тонзиллит — упорное воспаление небных миндалин с периодами ремиссии и вспышек. Заболевание формируется после частых ангин, когда крипты заполняются детритом, а стрептококк строит плотный биофильм, напоминающий панцирь из микроскопических щитов.
Иммунный лабиринт
Небные миндалины — орган сторожевой памяти. Лимфоциты здесь проходят тренинг, распознавая чужеродные эпитопы, словно шифры. При хроническом воспалении эта школа превращается в заброшенный архив, где пыль архивных антител не успевает обновиться. Автоиммунные отклонения, повышение титра антистрептолизина-О, циркулирующие иммунные комплексы свидетельствуют о системной агентуре.
Диагностический алгоритм
Объективная картина включает казеозные пробки, лакунарный стеноз, гиперемия дужек. Для уточнения статуса выполняю фиброэндоскопию, тонзиллокриптограмму, фотометрический тест β-гексозаминидазы. Бактериологический посев дополняется методом MALDI-TOF для ускоренной спектрометрической идентификации.
Консервативный курс опирается на санирующие промывания с вакуум-аспирацией, лазеролакунопластику, инстилляции раствора рифампина вместе с гиалуронидазой. Локальный фотодинамический импульс разрушает биофильм, снижая плотность патогена.
Стратегия восстановления
При декомпенсированной форме выбираю тонзиллотомию или экстирпацию. Радиочастотный аблятор обеспечивает щадящее удаление, сосудистый рисунок запаивается ортоэргической волной, кровопотеря сокращается до чайной ложки.
Послеоперационный протокол включает аналгоседацию, ирригацию хлоргексидином 0,05 %, криообработку шейки для уменьшения отёка. В период реконвалесценции пациент получает дыхательную гимнастику Стрельниковой, терренкур и курс витаминных нуклеотидов для усиления репарации слизистой.
Профилактическая линия: закаливание ротоглотки контрастным питьём, своевременная санация кариозных очагов, контроль сахаров при эндокринных дисфункциях. Миндалины любят умеренное ультрафиолетовое облучение, короткая прогулка в ясный полдень превращается в природный квантыхирург.
При грамотном подходе иммунный оркестр вновь звучит слаженно, ангинозные рецидивы уходят в архив, голос пациента обретает свободу, а дыхание — прозрачность горного воздуха.