Икота — короткий, стереотипный спазм диафрагмы, сопровождающийся резким закрытием голосовой щели и характерным звуком. В медицинских протоколах используется латинский термин «singultus» — попытка организма прервать раздражающее дыхательное движение. Мы наблюдаем феномен у людей различных возрастных групп, включая пациентов с когнитивными нарушениями, для которых рефлекторный спазм иногда вызывает дезориентацию.
Спазм провоцируют аэрофагия, резкое охлаждение кожи, всплеск эмоций, гастроэзофагеальный рефлюкс, быстрая смена положения тела. У малышей причину нередко представляет заглатывание воздуха во время кормления, у пожилых — побочный эффект лекарств.
Миоклонус диафрагмы
Физиологический механизм включает короткую волну возбуждения в дорсальном ядре блуждающего нерва, передающуюся через frenicus к диафрагме. Одновременно в центре Шеррингтона-Магна происходит ингибирование рекуррентного торможения, что облегчает одиночный маятниковый цикл вдох-выдох без участия коры. Подобная схема напоминает короткое замыкание: нервная система будто спотыкается о собственное эхо.
Лабильность рефлекса
У здорового человека приступ заканчивается за пару минут, однако при уремии, инсульте или диабетической нефропатии спазм затягивается на дни. Хронический вариант нарушает сон, ослабляет кратковременную память через фрагментацию дельта-ритма, ухудшает закрепление следов в гиппокампе. Мы фиксировали корреляцию между длительностью singultus и снижением результата теста MoCA на 2–3 балла.
Тактика коррекции
Первый рубеж — маневры, влияющие на блуждающий нерв: задержка дыхания с вдохом, питьё холоодной воды мелкими глотками, массирование точек Эрба. При сохранном глотательном рефлексе помогает плавное растяжение мягкого нёба сахарным кристаллом. Резистентная икота купируется хлорпромазином, баклофеном или метоклопрамидом, доза подбирается индивидуально, учитывая клиренс креатинина.
Профилактика строится на спокойном приёме пищи, умеренной температуре напитков и контроле уровней глюкозы. Поддержание когнитивного резерва через регулярное чтение вслух и упражнения на рабочую память сокращает шанс затяжного спазма, поскольку укреплённая нейронная сеть эффективнее гасит избыточное возбуждение ствола.
