Кандидоз — частый грибковый дискомфорт, провоцируемый дрожжеподобными микроорганизмами рода Candida. Я практикую лечение этого состояния свыше пятнадцати лет и наблюдаю, как несвоевременная коррекция провоцирует рецидивы.
Причины
Candida естественно присутствует на слизистых оболочках и на коже. Дисбаланс микробиома, гормональные колебания, антисептические спринцевания, тесное синтетическое бельё, антибактериальные курсы, эндокринные сбои, иммунодефицит, гипергликемия, хронический стресс — факторы, способствующие гиперпролиферации грибка. Бактериоциногенные штаммы Lactobacillus подавляют грибок, однако их численность резко падает после антибиотиков. Дополнительный риск формирует биофильм — мицелиальная сеть, защищающая колонию от системных средств.
Интимные контакты поддерживают циркуляцию Candida между партнёрами. Середина менструального цикла и поздняя беременность характеризуются повышенной концентрацией прогестерона, приводящей к снижению местного иммунного ответа. У мужчин очаг часто локализуется под крайней плотью, у женщин — во влагалище и на вульве.
Симптомы
Женщина ощущает жгучий зуд, творожистые белёсые выделения, покраснение, микротрещины, дизурию. Контакт вызывает адгезию. У мужчин присутствует эритема головки, отёк, складчатый налёт с кисловатым запахом, болезненное мочеиспускание, диспареуния. При орофарингеальной форме наблюдаются хейлиты, гиперемия небных дужек, плёнка на языке. В тяжёлой ситуации возникают кровоточащие эрозии.
Терапия
Точное подтверждение диагноза обеспечивает микроскопия мазка с гидроксидом калия и культуральный посев с чувствительностью. Для выявления системного процесса применяется ПЦР крови. Лёгкая форма устраняется локальными имидазолами — клотримазолом, миконазолом, натамицидом. Сверхкороткий курс флуконазола 150 мг внутрь с интервалом 72 часа эффективен при рецидивах. При беременности внутренние азолы исключаются, предпочтителен пимафуцин. Одновременная обработка полового партнёра снижает риск повторного заражения. Поддерживающие схемы включают пробиотические капсулы с Lactobacillus crispatus, индивидуально подобранный рацион с ограничением простых сахаров, контроль гликемии. Фитотерапия с миром, бороглицерином, маслом чайного дерева служит дополнительной линией защиты, однако концентрация подбирается специалистом.
Профилактика опирается на свободное хлопковое бельё, разумную гигиену без щёлочных гелей, барьерную контрацепцию при случайных связях. После антибиотиков полезно пятидневное использование влагалищных биофильных свечей. Доказан положительный эффект витамина D, селена, цинка. Медитация и дыхательные техники уменьшают кортизоловый всплеск, тем самым улучшают локальный иммунитет.
Пациенты с длительным кандидозом порой жалуются на когнитивный туман. Коррекция сна, витекс и новая поддержка нейрональной трофики возвращает ясность.