Я занимаюсь офтальмологией двадцать лет и регулярно встречаю эпифору у малышей. Постоянная влага на ресницах тревожит родителей, мешает зрительному фокусу, раздражает кожу век.
Куда уходит слеза
Слёзная жидкость образуется в верхнебоковой железе, смазывает роговицу, затем движется к медиальному углу глаза и через верхний, а затем нижний канальцы поступает в слёзный мешок, после чего стекает в носовую полость. Такой маршрут функционирует благодаря капиллярному натяжению, миганию и отрицательному давлению, создаваемому при вдохе.
Если слёзы остаются на поверхности, офтальмолог ставит диагноз «эпифора». Термин происходит от греческого ἐπιφορά — приплавление, в контексте глаз речь идёт о накоплении секрета без его дренажа.
Шесть главных причин
У новорождённых желатиновая плёнка, закрывающая слёзно-носовой канал, рассасывается не сразу, из-за чего вода стекает наружу.
При дакриоцистите воспалённый слёзный мешок набухает, сдавливает канальцы, увеличивается объём секрета, формируется гной.
Аденовирус создаёт обильное выделение, слизь зудит, веко отекает.
Цветочная пыльца действует как антиген, высвобождает гистамин, капилляры расширяются, появляется слезотечение, зуд, чихание.
Энтропион либо эктропион меняют положение ресничного края, слеза уходит не по канальцам, а по щеке.
При дальнозоркости ребёнок прищуривается, моргает чаще, поверхность роговицы обезвоживается, железа компенсаторно выделяет лишний объём жидкости.
Тактика домашней помощи
Педиатрическая практика использует щадящие шаги до визита к узкому специалисту. Тёплый компресс с 0,02 % раствором фурацилина прикладываюдывают три раза в день, лёгкий массаж проекционной зоны слёзного мешка выполняют указательным пальцем по направлению сверху вниз двадцать секунд.
Непромокаемая салфетка под рукой предотвращает мацерацию кожи. При подозрении на аллергию я назначаю безрецептурный антигистаминный гель для слизистой носа, чтобы снизить отёк в устье канала.
В кабинете использую пробы Веста: окрашиваю слезу колларголом, через пять минут проверяю окраску ватного тампона, установленного в носовой раковине. Отсутствие пигмента подсказывает о закупорке.
Для уточнения анатомии назначаю дакриоцистографию. Контрастный агент вводится через канальцы, затем выполняется рентген, показывающий топику препятствия. Радио цистограмма помогает вычислить время транзита.
Если консервативная линия теряет эффективность, в дело вступает бужирование канала зондом Будем №2-3 либо эндоскопическая дакриоцисториностомия. Процедура проводится под ингаляционным наркозом, длится десять минут, ребёнок выписывается в тот же день.
Профилактика опирается на своевременную вакцинацию против кори и гриппа, защиту от пыли, регулярную проверку рефракции, умеренную влажность воздуха дома — 45-55 %.
Наше профильное сообщество, исследующее влияние зрения на когнитивное развитие, замечает: хроническое слезотечение ухудшает фиксацию взгляда, а значит усложняет запоминание новых образов. Поэтому ранняя коррекция служит косвенным вкладом в формирование памяти.
При тревоге советую записаться на очный осмотр. Больные фотографируют глаза при дневном освещении, приносят снимки, журнал слёзотечения, список принятых лекарств. Такая дискриминацияциплина ускоряет постановку диагноза, экономит нервы семейной пары.
