Как гинеколог-репродуктолог часто сталкиваюсь с вопросом о кистах шейки матки. Такие структуры представляют собой округлые полости, выстланные цилиндрическим эпителием и наполненные слизистым секретом. Их называют наботовыми в честь немецкого анатома Мартина Набота.
Сущность процесса
Киста чаще всего формируется при перекрытии выходного канала железы новосинтезированным многослойным плоским эпителием. Секрет продолжает продуцироваться, жидкость накапливается, полость расширяется. Термин nabothian cyst закреплён в международной номенклатуре и встречается в протоколах FIGO.
У небольших образований симптоматика отсутствует, однако крупные узлы способны вызвать тянущий дискомфорт внизу живота, контактные кровянистые выделения либо ощущение инородного тела во влагалище.
Диагностика
При осмотре в зеркалах кистозные полости выглядят как гладкие, перламутрово-желтоватые пузыри диаметром от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Для уточнения структуры применяются кольпоскопия с фильтрами Логина и Шиллера, трансвагинальное УЗ-сканирование высокой частоты, иногда МР-томография. Серологические тесты, включая определение онкомаркера SCCA, помогают исключить пролиферативные процессы.
Распространённый триггер увеличения диаметра — гормональные колебания в позднем репродуктивном периоде и после родов. Эстрогенная стимуляция усиливает секрецию шеечных желез, вишневые пузырьки постепенно превращаются в шарики диаметром одного сантиметра и крупнее, при травматизации поверхность лопается, выделяя густую слизь.
Хроническая слизистая секреция, смешиваясь с кровью после коагуляционногоо вмешательства, способна приводить к системной кровопотере и вторичной гипохромной анемии. Недостаток гемоглобина снижает доставку кислорода к гиппокампу, отсюда жалобы на туман в голове, замедленную консолидацию воспоминаний, сложности с воспроизведением слов.
Лечение
Микроцисты диаметром до пяти миллиметров обычно оставляют без вмешательства: организм рассасывает секрет после кратковременного расширения выводного канала. Образования крупнее удаляются радиоволновым ножом либо диодным лазером. Верхняя оболочка вскрывается, стенки коагулируются, слизь эвакуируется. Процедура длится семь-десять минут, выполняется амбулаторно.
Послеоперационный уход включает гигиенические подмывания ромазуланом, вагинальные свечи с гиалуронатом, ограничение физических нагрузок на две недели. Регенерация завершается эпителизацией розовой язвочки без рубца.
Профилактика подразумевает регулярный осмотр раз в год, скрининг ВПЧ высоких онкогенных рисков, коррекцию гормональных дисбалансов, использование барьерной контрацепции для предупреждения инфекционных воспалений.
При адекватной терапии и коррекции фоновых состояний память нормализуется синхронно с восстановлением гемоглобина, когнитивный дефицит исчезает без остатка.
