Бьет набат внутри детской головы — крик нейронов о помощи. Я, педиатр-невролог со стажем пятнадцать лет, слушаю такие сигналы ежедневно. Причины встречаются многообразные: от перенапряжения зрительного тракта до веерной вирусной интоксикации. Первичная задача мамы или папы — определить характер приступа, сохраняя самообладание.
Тревожные маркеры
Сразу настораживают три сигнала: резкая теменная боль, рвота фонтаном без облегчения, внезапная сонливость, переходящая в ступор. Комбинация указывает на внутричерепную гипертензию, иногда вызванную менингитом либо кровоизлиянием. Такая ситуация диктует немедленный вызов бригады «03».
При отсутствии перечисленных симптомов оценка характера боли продолжается дома. Ведущий критерий — длительность. Пароксизм короче двадцати минут без повторения обычно связан с вазоспазмом после бурных эмоций. Длительный приступ с фотопсией и фонофобией намекает на мигрень. Я прошу родителей вести дневник: время, место, провоцирующие факторы, принятые средства.
Первая помощь
Простейший способ купировать спазм — полутёмная комната, тёплый компресс на шейно-воротниковую зону, негромкая колыбельная. Мелетания, покровительница сна, вступает в игру быстрее, когда шумы заглушены, гаджеты убраны, вдох выравнивается.
Тёплая вода без газа, обогащённая электролитами, восполняет микропотери натрия и калия, снижая риск гиповолемии. Из медикаментов педиатр вводит ибупрофен в дозе 10 мг/кг разово, при отсутствии противопоказаний. Анальгин сохранил эффективность, однако из-за риска агранулоцитоза его место — резерв.
Спастическая цефалгия нередко сопровождается головнойгиперакузией. Вакуумные беруши или лёгкие хлопковые наушники приглушают раздражитель. Ароматерапия с эфиром лаванды действует через лимбическую систему, снижая отсроченный фон тревоги.
При подозрении на обезвоживание кабельный ввод 0,9 % хлорида натрия под контролем веса и диуреза восстанавливает коллоид-осмотический баланс. Клинический опыт показывает, что своевременная регидратация сокращает продолжительность боли почти вдвое.
Когда к врачу
Обращение к специалисту не откладывают, если приступы повторяются каждую неделю дольше трёх месяцев, пулевое чувство в области виска соседствует с обмороками, либо наблюдается регресс навыков. Порой требуется магнитно-резонансная томография высокого разрешения, электроэнцефалография, пульсоксиметрия во сне.
Гнойный отит, синусит, закрытая черепно-мозговая травма провоцируют отражённую боль через тригеминальный тракт. Скрининг Ланца-Розена помогает выяснить первичный очаг. Самолечение в таких случаях лишь удлиняет путь к выздоровлению.
Профилактика складывается из четырёх кирпичей: регулярный сон не меньше десяти часов, нормированный экранный тайм, умеренная аэробная нагрузка и тарелка, где половина пространства отведена овощам. Память благодарит за нейропротективные омега-3 жирные кислоты и витамины группы B.
Чуткое отношение к первым импульсам детского организма напоминает настройку скрипки Страдивари: малейшее отклонение звучит фальшиво. Пусть семья слышит эту музыку без тревожных пауз.
