Конъюнктивит по частоте обращений уступает лишь кариесу: каждые семь дней амбулаторный кабинет встречает новую волну пациентов с покраснением, слезотечением, светобоязнью. Воспаление стартует на рубеже роговицы и века, зоне, богатой гистаминовыми рецепторами. Проникновение бактериального, вирусного или аллергического агента вызывает вазодилатацию, формирует инфильтрат, усиливает секрецию муцинов.
Самодиагностика через зеркало редко точна. Дифференциальная палитра включает ирит, увеит, глаукоматозный приступ. Решающий показатель — чистая роговица при флюоресцеиновой офтальмоскопии, отсутствие глубокой боли, нормальная пространственная память, когда пациент легко воспроизводит пятизначные ряды цифр — когнитивный штрих помогает исключить нейроинфекционный процесс.
Схема терапии
Антибактериальная форма: левофлоксацин 0,5 % по две капли с интервалом два часа в первые сутки, затем пять-шесть инстилляций в день, курс семь суток. При хламидийной этиологии — доксициклин перорально 100 мг дважды в день десять суток. Вирусная форма: ацикловир-гель 0,15 % пять раз в день до клинического обнуления, плюс фамцикловир 250 мг трижды в день семь суток. Аллергический вариант: олопатадин 0,1 % дважды в день, в острых случаях — лотепреднол 0,2 % четыре раза в день пять суток с последующим фортапом. Исключите линзы, смените наволочки, промывание гипотоническим раствором NaCl 0,45 % трижды в день снижает концентрацию цитокинов. Парацетамол 500 мг каждые шесть часов устраняет болевой компонент без риска усиления слёзотечения. Применение офтальмогеля с гиалуронатом натрия 0,15 % сохраняет гидрофильный гемостаз, препятствует кератоинвазии. Компрессы с риванолом 1:5000 в течение десяти минут ускоряют деконтаминацию без разрушения липидного слоя слёзной плёнки.
Грозные осложнения
Опасность провоцирует дужка осложнений: кератоконъюнктивальный синдром, рубцевание свода, симблефарон, редко — панофтальмит. Переход процесса в роговицу ведет к стойкому астигматизму, снижению остроты до 0,1 и ниже. Геморрагическая форма аденовирусного конъюнктивита иногда вспыхивает эпидемический, оставляя трофические язвы. При герпетическом фоне наблюдается дискератосис — ороговение наружного эпителия. Ранняя фототерапия узкополосным излучением 308 нм останавливает прогрессию в 87 % случаев по метаанализа Cochrane.
Превенция рецидивов
Профилактическая стратагема включает тренинг гигиены рук, отказ от совместного полотенца, контроль влажности помещения 45-55 %. Вентиляция двадцать минут утром и вечером уменьшает вирусную нагрузку в пять раз по данным Пастеровского института. После купирования воспаления назначают курс лактобактерина четыре недели, поддерживая иммунорезистентность слизистых. Пациенту с хроническим аллергическим компонентом советую вести дневник пыльцевых выбросов, синхронизируя его с приёмом антигистаминов. Вакцинация против аденовирусов Th17-моделирующим препаратом проходит клиническую фазу-III и уже демонстрирует трёхкратное сокращение эпидемических волн.
Соблюдение расписания капель фиксирует цифровой напоминатель: мозг обычно откладывает процедуру, причём у пациентов с нарушением краткосрочной памяти риск пропуска возрастает удвоенно. Чёткий график, визит-контроль черезз семь-десять дней и фотодокументация конъюнктивы формируют мост к долгосрочному визуальному благополучию.
