Приёмный покой часто встречает пациентов с продромой, едва заметной макулёзной сыпью и болезненность заушных узлов. Краснуха — антропонозная инфекция, вызванная Rubivirus из семейства Matonaviridae. Природа заболевания угнетает память наблюдателя: симптоматика стерта, а осложнения коварны.
Клиническая картина
Инкубация длится от 14 до 23 суток. Продрома напоминает лёгкое ОРВИ: субфебрилитет, катаральный синдром, заднешейная и заушная лимфаденопатия. На третьи-четвёртые сутки возникает циркуморальная пятнистая энантема Форчгеймера, затем розово-красная сыпь мигрирует сверху вниз, исчезает без шелушения. У детей течение обычно доброкачественное, у взрослых встречаются артралгии, тромбоцитопения, энцефалит.
Диагностический алгоритм
Клиника дополняется лабораторией. Иммуноблот фиксирует IgM к вирусу, сероконверсия IgG подтверждает недавнюю встречу с патогеном. РНК Rubivirus выявляется ПЦР в крови, моче, носоглоточных смывах. Детям и беременным пациенткам выполняют ультразвук для поиска фетопатии. Термин «тестикулярный гидропс» встречается при врождённой форме, требует динамического наблюдения.
Терапевтическая стратегия
Специфический антивирусный препарат не создан. Основа помощи — патогенетический и симптоматический подход: регидратация, антипиретики, поливитамины. При тромбоцитопенической пурпуре назначают иммуноглобулин 0,4 г/кг пять дней. Энцефалит лечу в отделении интенсивной терапии с контролем ликворного давления, анти-IL-6 средствами, внутрикамерной оксигенацией. Беременным в первом триместре предлагаю обсуждение прерывания беременности: риск тератогенных повреждений достаточноиграет 90 %. Вакцинация живой аттенуированной вакциной формирует стойкий клеточный и гуморальный иммунитет, ревакцинация через 10 лет поддерживает коллективный барьер.
