Парагрипп — росчерк на вирусном полотне, созданный четырьмя серотипами RNA-вируса рода Respirovirus (Paramyxoviridae). У возбудителя липопротеиновая оболочка с гемагглютинином-нейраминидазой, поэтому вирус цепко фиксируется на ресничатых эпителиоцитах гортани и трахеи.
Инфекция передаётся аэрозольно, инкубация продолжается два-четыре дня, период контагиозности стартует за сутки до продромы и угасает через неделю. Сухой субфебрилитет нередко сочетается с афонией, лающим кашлем и вибрационной болью за грудиной. При первом зеве вирус уже пробуждает брадикинетический рефлекс ресничек, отчего слизь густеет.
Этиология
Антигенный спектр охватывает HN-белок и F-белок. Последний инициирует синцитиобразование: соседние клетки сливаются в многоядерные «гиганты», сравнимые с зеркальной комнатой, где иммунитет путается в отражениях. Плеоморфизм вирионов достигает 350 нм, в электронном микроскопе контур напоминает комету с хвостом, набитым рибонуклеопротеином.
Клиническая картина
У младенцев доминирует ларинготрахеобронхит, стеноз IV степени приводит к стридору, требующему немедленного распыления адреналинового раствора. У взрослых чаще наблюдаю легкий катар с «эхо-симптомом»: постинфекционной брахифазией — временным укорочением фраз из-за одышки. У части пациентов спустя три недели фиксирую феномен туманных воспоминаний: гиппокамп реагирует на системное воспаление выбросом интерлейкина-6, ослабляя консолидацию кратковременной памяти.
Диагностика и терапия
Образец мазка из носоглотки помещаю в среду Хэнкса, затем запускаю ПЦР с флуоресцентным зондом для HN-гена, время до результата не превышает четырёх часов. Иммунофлуоресценция с моноклональными антителами — резервный путь при ограниченных ресурсах. Лечение опирается на гидратацию, ингаляции с гипертоническим 3 % раствором NaCl, а при тяжёлом течении подключаю рибавирин 15 мг/кг в сутки, потому что агент угнетает гуанилатсинтазу вируса. Дексафенилдрамин купирует аллергокомпонент и снижает риск пикротоксинового эффекта — судорожной готовности, возникающей при лимбическом раздражении.
Профилактика основана на барьерных масках с электретным фильтром класса FFP2 и проветривании, ускоряющем диссипацию аэрозольных кластеров. Кандидатная живая вакцина с температурочувствительным штаммом HPIV-3-ts 090 направляется в регистр клинических исследований, при лабораторной конверсии титров нейтрализующих антител показатель серопротекции достигает 92 %.
Своим пациентам-студентам советую тренировку памяти по технике «рифмованные связки» во время реконвалесценции, поскольку временное цитокиновое наводнение гиппокампа приглушает запоминание числовых рядов. Контрастные душевые процедуры повышают тонус сосудов мягкого неба, уменьшая вибрацию слизистой и возвращая голосовой аппарат к прежнему тембру.
Вирус сменит хозяина, растворившись в потоке разговоров, но внимательный подход ломает трансмиссионную цепь, словно хирон — золотой меч, разрубающий гордиев узел.
