Говорю как практикующий специалист, ежедневно наблюдающий, какой дискомфорт приносит воспаление околоносовых пазух. Объясню, куда направить усилия, чтобы не дать процессу разрушить дыхательный алгоритм.
Причины воспаления
Верхнечелюстная пазуха нередко страдает из-за анатомического тупика: узкий остеомеатальный комплекс напоминает бутылочное горлышко. Отёчная слизистая перекрывает дренаж, вакуум втягивает экссудат, температура внутри камеры поднимается до 38 °C. Пневмококк и анаэробы запускают сирену цитокинов, слизь густеет, формируется мукостаз. Лобные, решётчатые, клиновидные ячейки реагируют похожим сценарием, общий термин — синусит, локализованный процесс в верхнечелюстной пазухе — гайморит.
Клиническая картина
При гайморите боль словно тянет крылом бабочки под глазницей, усиливается при наклоне головы. Голос приобретает гнусавый оттенок, обоняние уходит за плотной завесой экссудата. Синусит иной локализации способен имитировать мигрень, зубную невралгию, воспаление глазных мышц. Утром из носа вытекает густой секрет цвета ламинарного йода. Температура держится субфебрильного уровня, пульс ускоряется, лицо приобретает землистый тон.
Эндоскопия показывает отёчный средний носовой ход, рентгенография выявляет горизонтальный уровень жидкости. При КТ сканер фиксирует гиперденсивные тени, объём слизистой оценивается в кубических миллиметрах. В спорных ситуациях применяю трансиллюминацию: тёплая точка света под скулой исчезает — диагноз подтверждён. Лабораторный маркер — повышенный сиалиновый коэффициент. Термин «ксантозин» из биохимии указывает на пуриновый сдвиг, часто ссопутствующий хроническому процессу.
Тактика лечения
Главная цель — восстановление аэрации. Сеанс начинается с расширения естественного соустья баллонной синусопластикой, затем выполняют промывание через мягкий катетер ЯМИКа и ввожу раствор фоскарнида с низким осмолярным индексом. Моторика мерцательного эпителия оживает уже через два визита. При бактериальной этиологии назначаю амоксициллин/клавулонат в расчёте 45 мг/кг в сутки, при аллергической — монтелукаст вместе с топическим фуроатом мометазона. Фитотерапия подключается на этапе репарации: настой лабазника разжижает слизь, эвкалиптол снижает поверхностное натяжение секрета. Электрофорез с 1 % раствором лидазы предотвращает образование синехий. При мукоцеле пазухи провожу радикальную санацию — калдвелл-люк по щадящей схеме под эндоскопическим контролем.
Хронический синусит способен уменьшать объём короткой памяти: гипоксия обонятельной луковицы блокирует потенциалы тетанической стимуляции. Чтобы вернуть нейронным цепям эластичность, обучаю дыхательной гимнастике Бутейко и контролирую насыщение кислородом пульсоксиметром. Курсы омега-3 жирных кислот повышают уровень докозагексаеновой кислоты, укрепляющей функциональные связи гиппокампа. Термин «глифатический дренаж» описывает ночную систему очистки мозга, свободное носовое дыхание усиливает её работу, снижая риск когнитивного спада.
Синусит — собирательное понятие, гайморит — частный случай. Точная диагностика, грамотно выбранная технология дренажа, дисциплинированное восстановление дыхательной проводимости ведут к ясной голове и свободному вдоху.
