Хронический ринит у дошкольников нередко маскирует серьёзные процессы. Как врач-оториноларинголог, участвующий в мультидисциплинарной группе по когнитивной реабилитации, делюсь наблюдениями, основанными на клинических протоколах и ежедневной практике.
Угроза дыхательной функции
Постоянный отёк носовых раковин снижает просвет дыхательных путей, формируя привычку ротового вдоха. Такая компенсация ведёт к гипоксемии, а она в свою очередь снижает активность гиппокампа — зоны, отвечающей за консолидацию памяти. Гипоксия удлиняет время реакции, ухудшает обучаемость, вызывает утреннюю головную боль. Дополнительный фактор — атипичное развитие лицевого скелета, включая передний наклон резцов и высокое нёбо. Подобные изменения фиксируются годами и плохо поддаются коррекции после завершения роста.
Распространение инфекции
Слизистая детского носа богата сосудистыми сплетениями. При застое секрет приобретает вязкость, создавая условия для колонизации стафилококков и пневмококков. Восходящий путь вовлекает евстахиеву трубу, приводя к экссудативному отиту, тугоухости кондуктивного типа, задержке речевого развития. Параллельно формируется хронический синусит, потенциально переходящий в бронхолёгочную систему, нарушая мукоцилиарный клиренс.
Влияние на сон
Одна инфицированная носоглотка перечёркивает глубину сна. Дети часто просыпаются, храпят, занимают вынужденное положение с запрокинутой головой. Архитектоника сна теряет фазу rapid eye movement, в которой проходит фиксация процедурной памяти. — дневная сонливость, гиперактивность, неустойчивость внимания. Эндокринологи добавляют к списку задержку секреции гормона роста, ослабление костной минерализации.
Носоглоточный лимфоидный кольцевой орган реагирует гиперплазией на постоянное воспаление. Аденоидные вегетации перекрывают сошник, усиливая порочный круг обструкции. Аллергический компонент угадать сложно, поскольку одни и те же симптомы маскируют разные этиологии. Кожные тесты, определение IgE, эндоскопия дают ясную картину.
Ранняя консультация оториноларинголога цена ещё и тем, что даёт время на консервативный курс: орошение изотоническими растворами, латекс-фри сплинты для расширения носовых ходов, иммуномодулятор бактериального лизатного типа. При структурной аномалии подключается хирург до формирования грубого костного каркаса. Каждое из перечисленных вмешательств уменьшает риск снижения когнитивного потенциала.
Домашняя среда не остаётся в стороне. Ультразвуковой увлажнитель, частая влажная уборка без хлораминов, замена пуховых подушек на синтепоне исключает пересушивание и гиперсенсибилизацию. При этом стойкий насморк дольше двух недель всегда служит поводом для визита к специалисту.