Как уролог, занимающийся онкоандрологией двадцать лет, подчёркиваю: ранняя диагностика рака простаты спасает качество и продолжительность жизни. Ниже описываю пять ранних сигналов, при появлении которых визит к врачу обеспечивает грамотное ведение случая.
Ночной звон пузыря
Никтурия — потребность подниматься к унитазу свыше двух раз за ночь при обычном водном режиме. Уплотнённые ткани железы перетягивают просвет уретры, рецепторы реагируют настойчивыми импульсами, мозг расценивает их как позыв. Иногда симптом сочетается с чувством распирания над лоном в финале акта, когда остаточная моча перегружает пузырь. У части мужчин симптом дополняется мимолётными спазмами в промежности, сравнимыми с «электрическими искрами».
Опухолевое кольцо вокруг простатического отдела уретры снижает напор мочи. Струя рассыпается на капли, при завершении акта присутствует ощущение неполного опорожнения. При кашле струя внезапно прерывается, формируя феномен «stop-and-go», подобная картина отличает обструкцию на внутрипузыречном уровне.
Нити крови эякуляте
Гематоспермия — красноватые прожилки в семенной жидкости. Причина кроется в прорастании капилляров опухоли в семенные пузырьки. Незначительный объём крови иногда кажется коричневым из-за окислённого гемосидерина. Гематогенная диссеминация на раннем этапе — редкость, поэтому такое отклонение порой вводит пациента в заблуждение: подозрение падает на травму, хотя сосудистая сетка внутри опухоли крайне хрупкая.
Сдавливающая ломота таза
Тупая, сдавливающая боль над лоном или в крестце сигнализирует о вовлечении нейрональных сплетений малого таза. Непрерывный характер отличает её от простого миозита. Иннервация, исходящая из сплетения Франкенхойзера, реагирует на давление новообразования выделением субстанции P, отсюда ноющий характер симптома.
Необъяснимая усталость, саркопения и падение массы тела указывают на системную интоксикацию опухолевыми цитокинами. Пациент отмечает дряблость мышц, цвет кожи становится восковым. Кахексия сочетается с субфебрилитетом и обильным ночным потом, результатом паранеопластической передачи пирогенов.
При перечисленных признаках запись к урологу и анализ простатического специфического антигена (PSA) выявят процесс до метастазирования. Самостоятельное применение диуретиков или фитопрепаратов затягивает время. Из аппаратных методов подтверждения предлагаю трансректальное УЗИ, а для уточнения стадии — мультипараметрическую МРТ.
