Как невролог с двадцатилетним стажем, я часто наблюдаю рассеянность, напоминающую туман, плотный, но расступающийся при скрупулёзном анализе. Феномен проявляется нарушением удержания актуальной задачи, забывчивостью, пропусками в последовательности действий.
Нейрофизиологическая подоплёка
Основой для устойчивого внимания служит взаимная работа ретикулярной формации, корково-стриарных контуров и сети пассивного режима (DMN). При диссонансе между указанными структурами возникает десинхрония, снижающая рабочую память и переключаемость.
Недосып, гиповитаминоз, хроническая гиперкапния в плохо проветриваемых помещениях снижают потребление кислорода нейронами, что приводит к «мерцанию» внимания. Глюкоза скачет, сигналы в префронтальной коре теряют четкость, истинная цель действия ускользает.
Психогенные факторы
Эмоциональный шторм вызывает спазм сосудов лимбической зоны. При этом амигдала доминирует, фронтальные доли уступают. Человек пытается контролировать поток тревожных мыслей, но энергоёмкий корректор поведения истощается, и рассеянность усиливается.
Дистимия, гипертиреоз, постковидный синдром приводят к адинамии и когнитивной «зернистости» — ощущению, будто мысль расслаивается на осколки. Довольно часто друзья с избыточной тревожностью сообщают о дереализации и чувстве неполной включённости в реальность.
Органические причины
Черепно-мозговая травма, субклиническая эпилепсия, микроангиопатия приводят к точечным очагами демиелинизации. Импульс теряет скорость на участке повреждённой аксоплазмы. Синхронизация сетей сбивается, рабочее поле сознания «захламляется» лишними аассоциациями.
Клиническая картина включает: частые ошибки при привычных действиях, пропуск шагов в инструкциях, ощущение «скользкой» памяти, необходимость перечитывать тексты, повторные проверки выполненной работы, потерю предметов, сбивчивую речь, затруднённую ориентировку во времени.
Для подтверждения диагноза я использую нейропсихологическое тестирование (MOCCA, HTML-B), электроэнцефалографию с когнитивным потенциалом P300, капилляроскопию ногтевого ложа. Комплексное обследование даёт возможность отделить рассеянность от гиперфокуса при синдроме дефицита внимания.
Коррекция включает устранение соматической причины, гигиену сна, когнитивные упражнения, умеренную аэробную нагрузку, обучение техникам планирования. При выраженном нефротическом компоненте добавляется психотерапия и мягкая анксиолитическая фармакология в микродозах.
Рассеянность нередко сигнализирует о перегрузке или скрытом заболевании. При раннем обращении восстановление ясности проходит быстрее, процессы эвристического мышления возвращаются, а чувство присутствия в моменте вновь окрашивает день яркими красками.
