Вагинальный кандидоз встречается у большинства женщин хотя бы однажды. Грибки рода Candida оказываются частью микробиоценоза, однако под влиянием триггеров происходят экспоненциальная колонизация и клинические проявления.
Гипергликемия, интенсивные антибиотические курсы, мембранно стероидная контрацепция, синтетическое бельё, стресс-индуцированная гипокортицитемия усиливают адгезию раздражителя.
Диагностический алгоритм
Точный диагноз гарантирует корректное лечение. Для верификации применяют нативный мазок, флуоресцентное окрашивание, определение кислотности влагалищного секрета при помощи лакмус-папируса. Дополнительно провожу ПЦР-панель v.9 для исключения смешанных инфекций.
При рецидивирующем течении подключаю seeding medium Sabouraud с определением чувствительности к азолам, полиенам, эхинокандинам.
Фармакотерапия
Первый эпизод удаётся купировать единой дозой флуконазола 150 мг per os. Таблетка глотается после еды, запивается 150 мл воды для буферизации. Соблюдаю правило: не меньше 20 часов до следующего кофеина, дабы снизить CYP3A4-индуцированное взаимодействие.
При осложнённом варианте применяю трёхдозовый курс флуконазола с интервалом 72 часа. Местно назначают зудопоглащающий крем с клотримазолом 2 % дважды в сутки пять дней подряд.
У пациенток с нарушением всасывания пероральных препаратов используют внутривенный каспофунгин 70 мг стартово, далее 50 мг/сут, курс пять дней. Препарат проявляет фунгицидную активность без значимого влияния на почечную экскрецию.
Гестационный период диктует аккуратность: применяют противогрибковые суппозитории на основе натамицина семь дней, избегая системных азолов.
Профилактические меры
После купирования симптомов назначают пробиотическую формулу Lactobacillus rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 по одной капсуле в сутки 28 дней. Комбинация восстанавливает pH до 4,0-4,5, снижая адгезию Candida.
Рацион питания насыщаю полифенолами клюквы и розмарина, снижающими вирулентность грибков. Сахар-редуцирующая диета поддерживает стабильную гликемию. Использую образ метафоры: дрожжи любят пиршество сладкого тумана, уберите туман — исчезнет банкет.
Стратегия включает тренировку иммунокомпетентности: умеренная аэробная нагрузка, дыхательные практики кардиореспираторной синергии, полноценный сон по циркадному спектру.
При повторных эпизодах раз в квартал провожу пульс-терапию флуконазолом 150 мг в первый день менструального цикла три месяца подряд.
Перед антибиотикотерапией назначают профилактический клотримазоловый суппозиторий через день на протяжении курса.
Завершаю консультацию. При выборе терапии опираюсь на микробиологические данные, индивидуальный метаболический профиль, лекарственный анамнез. Такой подход переворачивает сценарий взаимного сосуществования в пользу женского здоровья.
