Тиннитус — субъективное восприятие звуков при отсутствии внешнего источника. Пациент слышит звон, шипение, гул. Акустический вакуум мира заполняется личным оркестром.
Палитра феномена богата. В практике врача-нейроакустика регистрируются свистящие, пульсирующие, низкочастотные варианты. Частота колеблется от 125 до 8000 Гц, интенсивность 5-20 дБ над порогом слуха.
Патогенетические механизмы
Кохлеарные волосковые клетки при метаболическом стрессе выделяют спонтанные потенциалы. Слуховая кора проходит фазу дезингибиции, лимбическая система усиливает значимость сигнала. Возникает замкнутый круг: чем выше тревога, тем громче звук. Термин «нейропластическая трофотения» описывает неустойчивый баланс.
Факторы риска
Острая акустическая травма, вазоспазм лабиринтной артерии, ототоксические соединения, шейная нейроваскулярная компрессия, соматосенсорная модуляция при скелетно-мышечном напряжении — каждая ситуация повышает вероятность шумового феномена.
Недооцененной связкой выступает тиннитус-когнитивное истощение. Хроническая звуковая маска истощает оперативную память, увеличивает латентность переключения внимания, обостряет утомляемость.
Диагностика
Базовый протокол включает тональную аудиометрию, тимпанометрию, акустическую рефлексометрию. При сомнениях используют отыскан с последующей эндоскопической верификацией. Пульсирующий вариант требует дуплексного сканирования сонных артерий, капилляроскопии уха, магнитно-резонансной фоноангиографии.
Терапия подбирается индивидуально. Звуковая терапия (нотч-фильтр, широкополосный маршалинг), фармакологическая нейромодуляция (габаглютират, цитиколин, амауразид), когнитивно-фокусная психопластика формируют мультимодальный пакет. При сосудистой этиопатогенезе применяют диффузную транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS) над височной корой.
Профилактическая стратегия базируется на экранировании слуха в шумных средах, оптимизации сна гигиеной «синей зоны», контроле артериального давления, периодическом аудиологическом скрининге.
Гармоничное соотношение периферического слуха, корковых сетей и эмоционального фильтра снижает риск хронизации феномена. Своевременное вмешательство возвращает тишину, даря памяти дыхание кислородом внимательности.
