Гипотония — хронически низкое артериальное давление, при котором систолический показатель удерживается ниже 100 мм рт. ст., диастолический — ниже 60 мм рт. ст. Симптоматика расплывчатая: утомляемость, ортостатические головокружения, «туман» в голове, похолодание конечностей.
Первичная форма связана с генетически детерминированным снижением тонуса симпатической нервной системы. Вторичная возникает при эндокринных, инфекционных, кардиальных, лекарственных факторах. В отдельных случаях выявляется ортостатическая разновидность, проявляющаяся при резком подъёме из положения лёжа.
Диагностический минимум
Базовое обследование включает троекратное измерение давления в спокойном состоянии, ортостатическую пробу, общий анализ крови, электрокардиограмму. Дополнительно полезен анализ на кортизол, тиреотропный гормон, ферритин. Для исключения первичной вегетативной дисфункции используется активная тилт-таблеточная проба.
При стойких показателях ниже 90/60 мм рт. ст. ставлю диагноз «хроническая гипотония». При разнице систолического давления во время подъёма свыше 20 мм рт. ст. фиксируется ортостатический вариант. Врач обязан проверить перечень принимаемых препаратов: бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, антидепрессанты.
Движение и сосуды
Судинная стенка тренируется умеренной аэробикой, изометрическими паузами, аквааэробикой. Десять минут щадящего растяжения утром активируют барорецепторный отклик без избыточной тахикардии. Контрастный душ, поясничный вен эластический бандаж, регулярный приём жидкости 35 мл/кг стабилизируют объём плазмы.
Соляная нагрузка до 9 г в сутки полезна при отсутствующем риске гипертонии. Архивные исследования Лауэра описывают повышение систолического давления на 6–8 мм рт. ст. после трёх недель такого режима. Фракционное питание, включающее корень солодки, кофе арабика, сохраняет динамику.
Фармакологические опции
При исчерпании ресурсов немедикаментозных мер назначают флудрокортизон 0,1 мг утром, мидодрин 2,5 мг каждые шесть часов, кофеин-натрия бензоат 200 мг. Поддерживаю интермиттирующий приём, отслеживаю креатинин и электролиты. Для пациентов с вазодепрессорной реакции добавляю ивабрадин, снижающий брадигемию.
Акупунктура точки VB34, беруши Бэна защищающие вестибулярный аппарат, дыхательные циклы по методике Бутейко формируют мягкое повышение тонуса. При обморочных эпизодах применяю маневр Розевика: скрещивание ног и двустороннее сжимание кистей.
Гипотоник обязан планировать длительный сон с подушкой высотой 12 см, избегать резкого вставания, алкоголя, долгого стояния. При беременности низкое давление корректируется только физической культурой и гидратацией.
Контроль дневника давления, регулярные визиты раз в три месяца, готовность к адаптации схемы поддерживают качество жизни без ощущений «плавания» и внезапного потемнения перед глазами.
