Тошнота задаёт телу дискомфорт, сбивает привычный ритм, лишает аппетита. Женский организм чувствительнее к эндокринным колебаниям, поэтому симптом фиксируется у пациенток чаще, чем у мужчина.
Внутренний пусковой механизм — сложный дуэт рвотного центра продолговатого мозга и периферии: желудок, вестибулярный аппарат, хеморецепторная зона четвёртого желудочка. Любой из звеньев способен дать сигнал вверх.
Гормональный фактор
Эстроген, прогестерон, ХГЧ и тиреотропин влияют на центр рвоты. Во время имплантации эмбриона ХГЧ растёт лавинообразно, вызывая ранний токсикоз. При выраженном гиперемезис гравидарум е отмечается кетоз, электролитный дисбаланс, риск для плода. До начала менструации перепад прогестерона порой провоцирует катамениальную мигрень, сопровождаемую сильной тошнотой. Климактерический период характеризуется нестабильным вазомоторным ответом, приливами, липким потом, чувством подташнивания.
Пищеварительный контур
Нарушения вертикальной оси желудок-двенадцатиперстная кишка — частый источник симптома. Гастропарез при сахарном диабете, жёлчный рефлюкс, эзофагогастродуоденит приводят к затяжному ощущению комка под ложечкой. Панкреатит стартует кинжальной болью слева и упорной тошнотой, липаземия отлично подтверждает диагноз. При гепатите токсическом или вирусном ацетономический запах, пастозность ног, желтушный склеры окрашивают клиническую картину.
Дисбиоз, вызванный антибиотиками, повышает газообразование. Ворчание кишечника передаётся вагусному нерву, раздражает рвотный центр. Пробиотики с инулином восстанавливают баланс, уменьшают симптом.
Нервная ось
Вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественные позиционные пароксизмы сопровождаются вертиго, бледностью, тахикардией. Гидропс лабиринта усиливается при солевых погрешностях в питании. Окулогирный рефлекс, вызванный резким поворотом головы, усиливает тошноту.
Нейропептид CGRP расширяет оболочечные сосуды, формируя пульсацию виска и чувство подташнивания. Сиртанибан — экспериментальный блокатор CGRP-рецепторов — показывает многообещающие результаты, снижая частоту приступов.
При эмоциональном перегреве гипоталамус высвобождает коргиколиберин. Под действием медиатора желудочная моторика замедляется, кровь уходит к мышцам, возникает тошнота. Диафрагмальное дыхание четырёхкратного цикла снижает активность симпатоадреналовой системы.
Тиреотоксикоз ускоряет базальный метаболизм, повышает теплопродукцию, усиливает раздражение хеморецепторной зоны. Метформин в дозах свыше 1,5 грамма способен проявлять гастроинтестинальный побочный эффект с подташниванием, особенно при приёме натощак.
Симптом, продолжающийся дольше недели, усиливающийся рвотой с кровью, резким похудением, головокружением — повод немедленно обратиться за очной консультацией. Диагностический маршрут: клинический и биохимический анализы крови, УЗИ брюшной полости, тиреоидный профиль, при подозрении на патологии нервной системы — МРТ. Грамотный врач сопоставит данные, назначит точечную терапию, избавит от замкнутого круга дискомфорта.
