Вирус Зика вспыхнул в мировой эпидемиологической хронике благодаря нетипичному сочетанию симптомов и влиянию на центральную нервную систему. Микробиологи относят его к семейству Flaviviridae, геном кодирует единый полипротеин, расщепляемый протеазами хозяина. Для понимания нейроэффектов инфекционисту пригодится термин «синаптотоксичность» — повреждение межнейронных связей с последующим когнитивным спадом, особенно заметным у пациентов с исходной лабильностью памяти.
Факторы заражения
Переносчиком служит комар Aedes aegypti, активный главным образом в утренние и сумеречные часы. Виремия нередко фиксируется после сексуального контакта либо трансфузии. Тропосферные ветры способствуют миграции переносчика, поэтому вспышки фиксируются вдали от экваториальных широт. Макрофазная активность комара повышается при температуре воздуха свыше 26 °C. Группу риска формируют беременные, пожилые с иммунодефицитом, друзья после трансплантации.
Клиническая картина
Инкубационный промежуток продолжается от трёх до двенадцати суток, затем возникают субфебрилитет, мигренеподобная цефалгия, макулопапулёзная экзантема. Артралгия в мелких суставах напоминает хачингу — ломоту, знакомую по денге. Лабораторно выявляются тромбоцитопения, лимфоцитоз, повышение ферритина. У беременных фиксируется трансплацентарное инфицирование с формированием микроцефалии плода. Отдельные клинические наблюдения описывают синдром Гийена–Барре и нейроретинит. При этом когнитивный профиль пациента сдаёт позиции: снижается скорость реакций, возникает анозогнозия — отрицание собственных расстройств памяти.
Тактика терапииапии
Специфическая противовирусная блокада отсутствует, поэтому терапия принимает симптоматический характер. Парацетамол облегчает лихорадку, коксибы снимают суставную боль. Ателангин — экспериментальный ингибитор протеазы NS2B-NS3 — проходит стадию IIb, молекула демонстрирует 90-процентное подавление репликации in vitro. В случае дегидратации инфузионная регидратация с добавлением лизин-аргининового буфера стабилизирует осмолярность.
Профилактический вектор опирается на вектор-контроль. Группы добровольцев применяют бактериофаг Wolbachia, сокращающий жизненный цикл комара-переносчика. Персональная защита включает репеллент с икаридином, светлую плотную одежду, сетку с ячеёй ≤1,5 мм. Во время беременности рекомендован двойной барьер при интимном контакте, сперма сохраняет эффективность до трёх месяцев.
Когнитивная реабилитация сорбирует опыт пациентов с поствирусной астенией. Мнемотехники loci, ранняя артикуляционная зарядка, микро-ненырипокампальные упражнения (метод «скрытого схемирования») ускоряют восстановление оперативной памяти.
В лабораторном мониторинге целесообразны ПЦР сыворотки на 3-5-й день лихорадки и ИФА IgM спустя неделю. Серологический кросс-реактивный отклик с денге подтверждается нейтрализующим тестом PRNT 90.
В качестве заключения подчеркну: своевременный вектор-контроль и мультидисциплинарная помощь минимизируют неврологический след вируса Зика.
