Зелёная слизь из носа нередко пугает родителей: в голове возникают картины тяжёлой инфекции. Изменение цвета лишь отражает работу нейтрофилов, разрушенных бактериями. Я ежедневно успокаиваю семьи, объясняя физиологию и предлагая последовательную помощь, основанную на современной доказательной оториноларингологии.
Откуда тёмный оттенок
На ранней фазе ринореи слизь прозрачная. Бактериальная колонизация превращает её в густой мукоидный секрет, насыщенный гемоцианином нейтрофилов. Железосвязывающие ферменты придают массе оливковый тон. Такая палитра указывает на вторичное воспаление, однако не коррелирует напрямую с тяжестью процесса.
Беспокойство вызывает температура выше 38,5 °C дольше трёх суток, отёк век, запах гноя, резкая боль при наклоне головы. Комплекс таких признаков сигнализирует о синусите или орбитальных осложнениях — повод немедленно показывать ребёнка оториноларингологу.
Домашний уход без риска
Первое звено терапии — разбавление слизи. Изотонический или гипертонический раствор хлорида натрия подаётся струйно из шприца без иглы либо при помощи нети-чайника. Объём одной ирригации — 2–5 мл на ноздрю младенцу, 10–20 мл дошкольнику. После промывания применяется аспирация груши, чтобы удалить разжижённый секрет.
Комнатная влажность 50–60 %, температура 20–22 °C, обильное питьё ускоряют мукоцилиарный клиренс. Подушка поднимает плечевой пояс на 30°, снижая ночную ринорею. Эфирные масла не предлагаются детям из-за риска бронхоспазма.
Лекарства точного действия
Бактериальный насморк лёгкой и средней степени оканчивается сам через 7–10 дней, однако локальные антисептики укорачивают период интоксикации. Раствор мирамистина 0,01 % распыляется в нос по одному впрыску трижды в сутки семь дней. Препарат демонстрирует хорошую переносимость, не вызывает резистентности.
При выраженной заложенности назначаются деконгестанты фенилэфрин 0,25 % либо оксиметазолин 0,05 % на ночь, курсом не дольше пяти суток, чтобы исключить медикаментозный ринит. Великолепным дополнением выступает протаргол 1 % — коллоид серебра, формирующий на слизистой бактериостатическую плёнку.
Системные антибиотики оправданы лишь при лабораторном подтверждении бактериального синусита или осложнениях. Я предпочитаю амоксициллин-клавуланат 45 мг/кг/сут или цефдиторен 10 мг/кг/сут курсом пять дней, контролируя клинический отклик через 48 часов.
Пробиотики с Lactobacillus rhamnosus GG снижают риск антибиотик-ассоциированной диареи. После завершения инфекции полезно обучить ребёнка высмаркивать каждую ноздрю отдельно, чтобы предотвратить секвестрацию секрета в слуховой трубе.
Зелёный секрет — сигнал усиленной работы защитной системы малыша, а не повод для паники. Последовательный уход, точная фармакология и своевременное наблюдение педиатра возвращают чистое дыхание без лишних вмешательств.
