С момента первых приёмов я сталкиваюсь с пациентами, чей позвоночник напоминает перекошенную библиотечную полку: тома знаний ещё держатся, но полка уже поскрипывает. Остеохондроз лишает опорный столб гибкости, вызывает боль, ограничивает движение, снижает качество сна.
Причины патологии
Дистрофия межпозвонковых дисков прорастает из сочетания гиподинамии, микротравм и генетически обусловленного дефицита коллагена. При нарушении гидратации пульпозного ядра диск сплющивается, замещается фиброзной тканью, формируется краевой остеофит.
Сдвиг биомеханики провоцирует сублюксацию фасеток, снижается проприоцепция. В ответ срабатывает антиноцицептивная система, толерантность к боли падает, возникает аллодиния — ощущение жжения даже от лёгкого прикосновения.
Клиническая картина
Шейный отдел дарит вертеброгенную цефалгию, шум в ушах, лёгкую зрительную пелену. Грудной сегмент имитирует кардиалгия. Поясница отвечает прострелом, парестезией по бедру, временами инконтиненцией. Ночные обострения нередко сопровождаются тахикардией.
Точный диагноз подтверждается магнитно-резонансной томографией. На снимках просматриваются дегидратированные ядра, гиперинтенсивные зоны Modic I, а в тяжёлых случаях — экструзия с компрессией конского хвоста. Электромиография фиксирует снижение скорости проведения по L5.
Комплексная терапия
Лечение строю ступенчато. Старт — купирование боли: короткий курс кеторолак, затем селективный ингибитор ЦОГ-2, паравертебральные блокады под ультразвуком. Одновременно подключаю миофасциальный релиз, тракцию на горизонтальном столе.
Через три-пять дней, когда гипертонус спадает, начинается кинезиотерапия. Подбираю изометрические цепочки Шанса, стретчинг средних и малых ягодичных, ритмическую стабилизацию шеи покатушку. Вода температуры 32 °С усиливает лимфодренаж.
Для хондротрофии применяю комбинацию глюкозамина с пиридоксаль-5-фосфатом: витамин В6 ускоряет сшивку коллагена. При выраженном корешковом синдроме назначаю габапентин, а при радикулоишемии — пентоксифиллин, снижающий вязкость крови.
Когда на фоне декомпенсации развивается кауда-синдром, вмешивается нейрохирург. Микродискэктомия под визуализацией O-arm занимает меньше часа, восстанавливает канал, предупреждает исход в рубцово-спаечную болезнь.
Профилактика основывается на ритмичной двигательной культуре: интервальная ходьба 6 000-8 000 шагов, плавание брассом, короткие паузы-разгрузки при сидячей работе. Матрац — средней жёсткости, высота подушки равна расстоянию от корня шеи до акромиона.
Хроническая боль съедает рабочую память. По данным нашего когнитивного регистра REGIS, друзья с шестимесячным боевым стажем выполняют тест Струпа на 14 % медленнее контрольной группы. После купирования боли показатель возвращается к исходному.
Остеохондроз — не приговор, а многослойная задача. При системном подходе позвоночник обретает вторую молодость, а нейронные сети избавляются от шумового фона боли, словно библиотечная полка получает новую подпорку.
