Аденоидит — воспаление глоточной миндалины. Чаще с ним сталкиваются дети, но жалобы встречаются и у взрослых. Путаница возникает из-за двух состояний: воспаления и увеличения ткани. Увеличенные аденоиды мешают носовому дыханию даже без инфекции. При аденоидите к заложенности присоединяются насморк, стекание слизи по задней стенке глотки, кашель ночью, гнусавость, храп, болезненность в носоглотке, подъем температуры. У ребенка нередко снижается аппетит, сон становится прерывистым, днем появляется вялость. При затяжном течении страдает слух из-за отека устьев слуховых труб.
Признаки и причины
Острый аденоидит обычно начинается на фоне вирусной инфекции. Нос дышит плохо, выделения становятся густыми, ребенку трудно спать с закрытым ртом. При бактериальном процессе усиливается боль в горле, появляется неприятный запах изо рта, температура держится дольше. Хронический вариант протекает волнообразно: несколько дней легче, затем заложенность и кашель возвращаются. Поддерживают воспаление частые ОРВИ, аллергический ринит, контакт с табачным дымом, сухой горячий воздух, нелеченные очаги инфекции в полости носа и околоносовых пазухах.
Для точной оценки нужен осмотр оториноларинголога. Раньше диагноз нередко ставили по косвенным признакам, теперь врач ориентируется на эндоскопию носоглотки. Эндоскопия — осмотр тонким оптическим прибором. Она показывает размер аденоидной ткани, количество слизи, признаки воспаления, состояние устьев слуховых труб. По жалобам и наружному осмотру отличить аденоидит от синусита, аллергического отека, инородного тела в носу или искривления перегородки трсудно. Если снизился слух, проводят тимпанометрию, чтобы понять, есть ли жидкость за барабанной перепонкой.
Лечение
Схема зависит от причины и тяжести состояния. При вирусном начале основная задача — восстановить носовое дыхание и уменьшить отек. Используют промывание солевыми растворами, туалет носа, по показаниям короткий курс сосудосуживающих средств по возрасту. При выраженном воспалении врач назначает местные противовоспалительные препараты. Если подтверждена бактериальная инфекция, решают вопрос об антибиотике после очного осмотра. Бессистемный прием таких препаратов не улучшает течение и затрудняет дальнейший выбор лечения.
При сочетании аденоидита с аллергическим ринитом без контроля аллергии стойкого эффекта обычно нет. Тогда в схему включают средства против аллергического воспаления и убирают бытовые раздражители. Если у ребенка повторяются отиты, появляется снижение слуха, дыхание через нос почти отсутствует, а ночью есть остановки дыхания, обсуждают аденотомию. Аденотомия — удаление аденоидной ткани. Операция не отменяет наблюдение: после нее важны уход за носом, контроль слуха, лечение сопутствующего ринита и обучение семьи правильному промыванию.
Домашний режим влияет на течение болезни не меньше лекарств. Воздух в комнате нужен прохладный и влажный, питье — достаточное, промывание — аккуратное, без сильного давления. Нельзя греть носоглотку при температуре и гнойных выделениях. Если ребенок жалуется на боль в ухо, хуже слышит, дышит ртом почти весь день или храпит с паузами дыхания, нужен повторный осмотр без задержки. При грамотной диагностике аденоидит удается держать под контролем, а решение об операции принимают по ясным признакам, а не по привычке.
