Аллергический ринит — воспаление слизистой носа после контакта с аллергеном. Я вижу у пациентов одну и ту же проблему: насморк месяцами считают затяжной простудой, лечат сосудосуживающими каплями, а причина остается без внимания. При аллергии ведущими симптомами становятся зуд в носу, приступы чихания, обильные водянистые выделения и заложенность. Нередко присоединяются зуд глаз, слезотечение, покраснение век, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки.
Как распознать
У аллергического насморка есть характерные черты. Симптомы появляются после уборки, контакта с пылью, шерстью, пыльцой, плесенью, парфюмерией или бытовой химией. Температура тела обычно остается нормальной. Боль в горле и ломота выражены слабо или отсутствуют. Выделения из носа прозрачные, жидкие. Если присоединилась инфекция, картина меняется: слизь густеет, меняет цвет, возникает давление в области лица, ухудшается общее самочувствие.
Течение бывает сезонным и круглогодичным. Сезонный вариант связан с цветением растений. Круглогодичный поддерживается домашней пылью, клещами домашней пыли, животными, грибами в сырых помещениях. Когда заложенность держится долго, человек начинает дышать ртом, хуже спит, быстрее устает, жалуется на снижение концентрации внимания и головную боль.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза врач сопоставляет жалобы, связь симптомов с условиями жизни и данными осмотра. Для уточнения причины используют кожные пробы или анализ крови на IgE — иммуноглобулин, связанный с аллергической реакцией. При длительной заложенности нужен осмотр ЛОР-врача, чтобы исключить синусит, полипы, искривление перегородки и медикаментозный ринит после длительного применения сосудосуживающих средств.
Основа лечения — уменьшение контакта с аллергеном. При реакции на пыль полезны влажная уборка, стирка постельных принадлежностей, чехлы для матраса и подушки, отказ от накопителей пыли в спальне. В сезон пыльцы имеет смысл закрывать окна в ветреную погоду, умываться после улицы, менять одежду, промывать нос солевыми растворами. Если причиной служит животное, вопрос контакта решают прямо, без самообмана: краткие меры маскировки проблему не убирают.
Из лекарств применяют антигистаминные средства и интраназальные глюкокортикостероиды — противовоспалительные спреи для носа. Они уменьшают отек, зуд, чихание и объем выделений. Эффект у спреев развивается не мгновенно, а по мере регулярного применения. Сосудосуживающие капли годятся только на короткий срок, иначе формируется зависимость от них и усиливается заложенность. При выраженном поражении глаз врач подбирает глазные капли с противоаллергическим действием.
Когда нужна помощь
Очная консультация нужна, если насморк длится неделями, нарушает сон, мешает работе, сопровождается свистом при дыхании, кашлем, приступами удушья, болью в области пазух, снижением обоняния или кровянистыми выделениями. Отдельного внимания заслуживают дети, беременные, люди с бронхиальной астмой и друзья, которые уже долго используют капли для носа.
При подтвержденной аллергии врач может обсудить аллерген-специфическую иммунотерапию. Суть метода — постепенное введение причинного аллергена под контролем специалиста, чтобы снизить чувствительность организма. Подход не снимает симптомы за день, зато влияет на течение болезни и уменьшает риск ухудшения в будущем.
Аллергический ринит хорошо контролируется, когда причина найдена, а схема лечения подобрана под конкретные жалобы и условия жизни. Если насморк повторяется в одних и тех же обстоятельствах, такую закономерность лучше разбирать не как простуду, а как повод для точной диагностики.
