Ангина — острое воспаление небных миндалин. В быту таким словом нередко называют любую сильную боль в горле, хотя у врачей смысл уже: речь идет о тонзиллите с яркой воспалительной картиной. Миндалины — лимфоидные образования по бокам зева, своеобразные сторожевые башни на входе в дыхательные пути. Когда микробная нагрузка слишком велика, защитный барьер сам превращается в очаг боли, жара и отека.
Причины болезни связаны с инфекцией. Часто виновником становится бета-гемолитический стрептококк группы A — бактерия, способная вызывать не один лишь налет на миндалинах, а целую цепь иммунных реакций. Реже воспаление провоцируют стафилококки, пневмококки, вирусы. Передача идет воздушно-капельным путем, через тесный контакт, общую посуду, поцелуи. Риск выше при переохлаждении, сухом воздухе, истощении, хронических очагах инфекции в полости рта и носоглотке.
Как распознать
Начало нередко резкое. Температура поднимается быстро, горло болит при глотании, разговор становится натянутым, словно связки проходят через наждачную бумагу. Появляются слабость, ломота, озноб, головная боль. Под нижней челюстью увеличиваются лимфатические узлы, при касании они болезненны. У детей картина порой бурнее: лихорадка, отказ от еды, плаксивость, неприятный запах изо рта.
По внешнему виду зева выделяют катаральную, фолликулярную и лакунарную формы. При катаральной миндалины красные и отечные, без обильного налета. При фолликулярной видны точечные желтоватые очаги — нагноившиеся фолликулы, похожие на россыпь проса. При лакунарной налет лежит в углублениях миндалин, то есть в лакунах. Лакуны — естествоенные каналы в ткани миндалины, при воспалении они заполняются экссудатом, жидкостью с белками, лейкоцитами и микробными частицами. Иногда встречается термин «дисфагия» — затруднение глотания. При ангине дисфагия связана с отеком и резкой болезненностью.
Опасные признаки
Тяжелое течение распознают по нескольким сигналам: трудно открыть рот, слюну сложно проглотить, голос становится гнусавым, боль заметно сильнее с одной стороны, шея отекает, дыхание шумное. Такая картина наводит на мысль о паратонзиллярном процессе. Паратонзиллярная клетчатка — рыхлая ткань рядом с миндалиной, при нагноении там формируется абсцесс. Подобное состояние уже не похоже на домашнюю простуду, тут нужна срочная очная помощь.
Отдельный разговор — осложнения. Стрептококковая ангина опасна не одним горлом. Через некоторое время после болезни порой развиваются ревматическая атака, гломерулонефрит, поражение суставов. Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, микроскопических фильтров крови. Именно по этой причине ангину нельзя воспринимать как локальный пожар на маленьком участке слизистой, порой искра долетает до сердца, суставов, почек.
Лечение строят по причине болезни и тяжести состояния. При подтвержденной или вероятной бактериальной ангине врач назначает антибактериальные средства. Самовольный выбор антибиотика нередко смазывает картину, удлиняет болезнь и повышает риск устойчивости микробов. При вирусной природе основой остаются покой, питье, контроль температуры, местное облегчение боли. Для уточнения причины используют осмотр, экспресс-тест на стрептококк, мазки, общий анализ крови.
Домашние меры не заменяют врача, зато уменьшают страдание. Полезны теплое питье, увлажнение воздуха, щадящая пища без грубых корок, острых приправ и кислых раздражителей. Подходит пюреобразная еда, бульоны, каши, кисели. Разговоры лучше ограничить: воспаленной глотке нужен режим тишины, как треснувшей струне.
Народные способы
Народные средства допустимы лишь как дополнение. На первом месте — полоскания. Подходит теплый солевой раствор: половина чайной ложки соли на стакан воды. Иногда к соли добавляют соду, хотя содовый вкус переносится не каждым. Полоскание механически смывает слизь и часть налета, слегка уменьшает отек, смягчает слизистую. Раствор нужен теплый, не горячий: кипяток для больного горла подобен ветру над ожогом.
Используют настои ромашки, шалфея, календулы. Ромашка содержит азулены — соединения с мягким противовоспалительным действием, азулены придают экстракту тонкий биохимический характер, хотя травяной настой не равен лекарству по силе. Шалфей дает вяжущий эффект за счет дубильных веществ. Полоскания проводят несколько раз в день свежеприготовленным настоем комфортной температуры.
Мед, теплое молоко, чай с липой нередко облегчают першение и сухость. Мед уместен при отсутствии аллергии и лишь как пищевая поддержка, не как средство уничтожения бактерий. Детям раннего возраста мед не дают. Лимон при сильной ангине порой усиливает боль из-за кислоты, поэтому ориентируются на переносимость. Ингаляции над кипящей кастрюлей я не приветствую: риск ожога слизистой и кожи слишком высока, а пользы немного. Гораздо разумнее обычный увлажнитель воздуха или спокойноное теплое питье маленькими глотками.
Есть домашние практики, от которых лучше отказаться. Керосин, концентрированный спирт, агрессивные растворы йода, грубое снятие налета ложкой или бинтом травмируют ткань миндалин. Налет при ангине — не грязь на стекле. Попытка соскоблить его превращает воспаленную поверхность в рану и усиливает боль. Согревающие компрессы на шею при высокой температуре и гнойном процессе нежелательны.
Когда нужен врач
Очная консультация нужна при высокой температуре дольше трех суток, выраженной боли при глотании, налетах на миндалинах, увеличенных болезненных лимфоузлах, сыпи, затрудненном дыхании, одностороннем усилении боли, беременности, тяжелых хронических болезнях, у детей раннего возраста. Если температура поднимается до высоких цифр, появляются рвота, спутанность, резкая слабость, отказ от питья, вопрос уже касается не бытового ухода, а неотложной оценки состояния.
Профилактика связана с гигиеной рук, лечением кариеса и хронических очагов инфекции, достаточным сном, проветриванием, отказом от курения. Табачный дым сушит слизистую и делает ее уязвимой, словно тонкий лед под шагами. В сезон респираторных инфекций полезно избегать тесных контактов с заболевшими, пользоваться отдельной посудой при болезни дома, менять зубную щетку после выздоровления, если ангина сопровождалась бактериальным налетом.
Как врач, я отношусь к ангине без легкомыслия и без драматизации. Четкое распознавание симптомов, своевременная диагностика, разумное лечение и осторожное применение народных средств обычно ведут к спокойному выздоровлению. Домашние полоскания, темлое питье и мягкий режим хороши как поддержка, а основы безопасности дает точная оценка причины воспаления и наблюдение за признаками осложнений.
