Бартолинит — воспаление бартолиновой железы, расположенной у входа во влагалище. Железа вырабатывает секрет для увлажнения слизистой. Когда выводной проток перекрывается, секрет застаивается, присоединяется инфекция, формируется болезненное уплотнение. У части пациенток процесс начинается с небольшого дискомфорта, но за короткий срок боль усиливается, появляется отек, кожа краснеет, ходьба и сидение становятся мучительными.
Симптомы
Я подозреваю бартолинит, когда женщина жалуется на одностороннюю боль в области половых губ, припухлость у входа во влагалище, усиление боли при движении и прикосновении. Уплотнение сначала бывает плотным, затем размягчается. При нагноении поднимается температура, появляется слабость, боль пульсирует, отдает в промежность. Половой контакт становится болезненным или невозможным. Если образуется абсцесс, то есть полость с гноем, состояние ухудшается быстро.
Иногда воспаление начинается не с яркой боли, а с кисты бартолиновой железы. Киста выглядит как округлое образование в нижней части большой половой губы. Пока внутри нет инфекции, сильной боли нет, но сохраняется чувство давления и неудобства. После присоединения микробов киста воспаляется, и картина меняется: возникает жар, нарастает отек, кожа натягивается, прикосновение вызывает резкую боль.
Причины и риски
Основная причина — попадание бактерий в проток железы. Источником бывают микробы влагалища, кожи, уретры. Иногда воспаление связано с инфекциями, передающимися половым путем. Риск повышается при микротравмах слизистой, раздражение после бритья, тесном синтетическом белье, снижении местеной защиты тканей, эпизодах вульвовагинита. При повторных воспалениях я думаю о стойком нарушении оттока секрета и хроническом процессе.
Диагноз не ставят по фотографии или переписке. На приеме я оцениваю размер образования, состояние кожи, наличие флюктуации (ощущение жидкости внутри полости), температуру тела, болезненность паховых лимфоузлов. По ситуации нужны мазки, анализы на половые инфекции, общий анализ крови. При рецидивах и нетипичной картине объем обследования расширяют, чтобы не пропустить другую причину припухлости.
Что делать
Домашние компрессы, прогревание и попытки выдавить содержимое усугубляют воспаление. При раннем обращении лечение обходится без тяжелых последствий. Схема зависит от стадии процесса. Если есть только закупорка протока и небольшая киста без признаков гноя, врач выбирает наблюдение или плановое вмешательство. При выраженном воспалении нужны лекарства против инфекции, обезболивание, местная обработка. При абсцессе гнойник нужен отток: выполняют вскрытие и дренирование. В ряде случаев формируют новый выводной канал железы, чтобы снизить риск повторения.
Срочный осмотр нужен при нарастающей боли, температуре, резком увеличении припухлости, затруднении ходьбы, выделении гноя, беременности, сахарном диабете, повторном эпизоде после недавнего лечения. После вскрытия абсцесса улучшение обычно наступает быстро, но курс терапии прерывать нельзя. Если бросить лечение после первого облегчения, воспаление возвращается и переходит в затяжную форму.
Профилактика
Профилактика сводится к простым мерам: бережная интимная гигиена без агрессивных среддств, лечение вагинальных инфекций, защита при случайных половых контактах, отказ от травмирующего ухода за кожей. При склонности к рецидивам я советую не ждать выраженного отека и боли, а приходить на осмотр при первом уплотнении в области половой губы. Для бартолинита раннее обращение означает меньший объем лечения и меньший риск повторного нагноения.
