Я пишу как врач и начну с главного: гонорея — бактериальная инфекция, передающаяся при сексуальных контактах. Возбудитель поражает слизистые мочеполовых путей, прямой кишки, горла, глаз. У части пациентов жалоб нет, но инфекция сохраняется и передается партнеру. Поэтому ориентироваться только на самочувствие нельзя.
Поводом для обращения служат жжение при мочеиспускании, гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры или влагалища, боль внизу живота, дискомфорт в прямой кишке, боль в горле после орального контакта. У мужчин признаки нередко заметнее в первые дни. У женщин картина бывает стертой, из-за чего диагноз откладывается. При заражении глаз появляются резь, покраснение, выделения. При анальном контакте возможны зуд, боль, выделения из прямой кишки.
Как подтвердить диагноз
Точный ответ дает обследование. Врач уточняет жалобы, половые контакты, локализацию симптомов, после чего назначает анализы. Для выявления возбудителя используют ПЦР — метод поиска генетического материала микроба. Берут мазки из уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки, горла, иногда исследуют первую порцию мочи. В ряде случаев нужен посев, чтобы оценить чувствительность бактерий к антибиотикам. Такой шаг важен при повторном эпизоде, неудачи лечения, подозрении на устойчивость возбудителя.
До визита к врачу не надо начинать антибиотики наугад. Неправильный выбор препарата смазывает картину, снижает точность части анализов и повышает риск устойчивости инфекции. Не нужно промывать уретру, использовать местные антисептики и полагаться на советы из случайных источников. При выраженной боли, высокой температуре, отеке мошонки, сильной боли внизу живота нужна срочная очная помощь.
Лечение
Гонорею лечат антибиотиками по схеме, которую подбирает врач. Выбор зависит от локализации инфекции, данных анализов, сопутствующих инфекций, беременности, лекарственной аллергии. Иногда одновременно проверяют хламидийную инфекцию, сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, поскольку сочетанные заражения встречаются у одного пациента. Если выявлена сопутствующая инфекция, схему расширяют.
Половые контакты на время лечения исключают. Партнеров за недавний период нужно уведомить и обследовать. Без этого высок риск повторного заражения. После курса врач назначает контроль, особенно при сохранении жалоб, инфекции в горле, повторном эпизоде или сомнениях в соблюдении схемы. Если симптомы исчезли, контроль все равно бывает нужен по клинической ситуации.
Чем опасна задержка
Без лечения гонорея поднимается выше по мочеполовым путям и дает осложнения. У женщин инфекция способна вызвать воспаление матки и маточных труб, хроническую тазовую боль, проблемы с наступлением беременности. У мужчин возможны эпидидимит — воспаление придатка яичка, боль, отек мошонки, снижение фертильности. При попадании бактерии в кровь развивается диссеминированная инфекция, то есть распространение по организму, с поражением суставов и кожи. Отдельный риск связан с беременностью и заражением новорожденного во время родов.
После лечения ориентируются не на бытовые ощущения, а на медицинский контроль. Если выделения, боль или жжение вернулись, нужен повторный прием. Причина бывает разной: повторный контакт без защиты, сопутствующая инфекция, устойчивость возбудителя, неполное соблюдение схемы. Для профилактики работают простые меры: презерватив при вагинальном, анальном, оральном контакте, отказ от секса при симптомах у вас или партнера, обследование после рискованного эпизода. При гонорее время имеет значение: ранняя диагностика и точное лечение закрывают инфекцию без лишних потерь для здоровья.
