Фарингит — полиэтиологическое воспаление слизистой глотки, формирующееся при инфицировании вирусами, бактериями или на фоне неблагоприятных физических факторов. Я наблюдаю два типичных клинических профиля: острый диффузный и хронический ремоделирующийся.
Этиологический спектр
Вирусный вариант чаще встречается у детей, бактериальный — у курильщиков и пациентов с затяжным ринитом. Ультрафиолетовые ожоги, пыль, гальванические пары травмируют эпителий, открывая ворота для микробов.
Патогенетическая мозаика
Цилиарный эпителий утрачивает тонус, секрет вязнет, в подслизистом слое скапливаются полиморфноядерные лейкоциты. Развивается капилляропатия, усиливается продукция брадикинина, что приводит к аллодинии при глотании.
Симптоматический портрет
Первый сигнал — саднение, за ним появляется сухой лающий кашель. Температура колеблется до 38 °C, голос приобретает хриплый тембр, глотка багровеет. При острой форме налёт отсутствует, при бактериальной картине встречаются точечные фолликулы, кровоточащие при прикосновении шпателем. Пациенты жалуются на одонтофагию — иррадиацию боли в уши.
Диагностический маршрут
Ориентируюсь на фиброларингоскопию, бактериологический посев мазка, ПЦР-панель, CRP-скрининг. При рецидивах назначают микроскопию биоптата для исключения лейкоплакии и раннего опухолевого процесса. Лейкоцитарная формула сдвигается влево до 12 000-15 000, СОЭ ускоряется.
Стратегия помощи
Вирусный процесс купируется гидратацией и антисептическими аэрозолями с декаметоксином. Бактериальное воспаление корректирую β-лактамами в течение пяти дней, поддерживаю курс паровыми ингаляциямы хлорофиллиптом. Хронический тип подразумевает санацию кариозных очагов, коррекцию гипертрофии носовых раковин, отказ от спиртных напитков. Дозированная УФО-терапия сокращает сроки эпителизации.
Профилактика упирается в увлажнённый воздух (40-60 %), адекватный питьевой режим, ионизированный рацион, раннюю терапию риносинуситов. При таких условиях слизистая сохраняет мукоцилиарный клиренс, а риск повторного фарингита стремится к нулю.
