Я, дерматовенеролог с двенадцатилетним стажем, встречаю гонококковую инфекцию ежедневно. Самый коварный момент — стремительное продвижение возбудителя внутри урогенитального тракта в течение первых трое суток после заражения. Без терапии гонококк уничтожает слизистые, открывая ворота для других патогенов и повышая риск бесплодия.
Первые сигналы
Ранние признаки напоминают тревожный перезвон колоколов: жжение при микции, мутные, порой зеленоватые выделения, тенезмы. У мужчин отмечаю пастозность крайней плоти, липкий экссудат, утренний «горячий» склеенный рисунок уретрального отверстия. У женщин встречаю экзо эндоцервицит, тянущие боли внизу живота, метроррагию вне цикла. Похолодание кончиков пальцев и сукровичные прожилки в слизи — косвенные маркеры бактериальной токсемии.
Торпидное течение нередко возникает при самолечении антибиотиками из домашней аптечки. Симптомы стихают, но гонококк переходит в латентную форму, постепенно разрушая эпителий маточных труб и провоцируя спайки. Фертильность падает, суставы реагируют гнойным артритом, глаза — бленнореей с пурпурным отёком конъюнктивы.
Диагностика
Золотой стандарт — культуральный посев с определением чувствительности к цефалоспоринам третьего поколения. При подозрении на диссеминацию включаю ПЦР в реальном времени, сывороточные маркеры С-реактивного белка и интерлейкина-6. Финальным аккордом служит тест на β-лактамазу, раскрывающий профиль резистентности и подсказывающий оптимальную дозировку. Учёт межгенитальных контактов приводит к решению обследовать ротоглотку и прямую кишку — зевающий гонококк комфортно чувствует себя в любой слизистой нише.
Профилактика
Барьерная контрацепция, моногамные отношения, скрининг после случайной связи предотвращают диспансеризацию и дорогостоящие курсы цефалоспоринов. При контакте с секретом партнёра рекомендую хлораминол через пять минут после промывания наружных органов слабым раствором хлоргексидина — гонококк теряет вирулентность при pH ниже 5,5. Вакцины пока нет, поэтому образовательные программы и лёгкая доступность тест-систем в аптеках играют первую скрипку. Пасленовый принцип «лучше горькая правда, чем сладкая слепота» спасает нервы, репродуктивное здоровье и общественный бюджет.
