Инородное тело уха — предмет или живой организм, попавший в наружный слуховой проход. У детей я вижу бусины, детали игрушек, кусочки бумаги, семена, вату. У взрослых причиной нередко становится обломок ушной палочки, слуховой вкладыш, беруши, фрагмент насекомого, реже зубчик чеснока или капля застывшего материала после бытовых попыток лечения. Отдельную группу составляют живые инородные тела: муха, комар, таракан, мелкий жук.
Картина зависит от размера, формы и глубины расположения. Гладкий округлый предмет порой долго не даёт выраженной боли, если не перекрывает проход. Острые и неровные фрагменты быстро царапают кожу, вызывают кровянистые выделения, жжение и резкую болезненность при касании. При набухающих материалах, таких как зерно или фасоль, просвет сужается, снижается слух, нарастает распирание. Насекомое даёт другой набор жалоб: шум, треск, ощущение движения, внезапную сильную боль, паническую реакцию, у ребёнка — плач и попытки трогать ухо.
Что происходит в ухе
Наружный слуховой проход покрыт тонкой кожей и заканчивается барабанной перепонкой. При неосторожных попытках достать предмет пинцетом без обзора я нередко вижу проталкивание глубже, ссадины, отёк, а иногда и повреждение перепонки. После нескольких неудачных манипуляций удаление становится сложнее: стенки отекают, проход сужается, обзор ухудшается. Если инородное тело находилось долго, присоединяется воспаление, появляется неприятный запах, гнойное отделяемое, усиливается боль при жевании и надавливании на козелок.
Живое инородное тело опасно не только болью. Движение насекомого раздражает кожу и перепонкику, провоцирует выраженный рефлекторный дискомфорт, головокружение, тошноту. У человека с повышенной тревожностью состояние быстро ухудшается из-за страха и бессонницы. При длительном нахождении фрагментов органического происхождения растёт риск воспаления.
Первая помощь
При подозрении на инородное тело я советую не закапывать в ухо случайные жидкости и не пытаться извлекать предмет шпилькой, ватной палочкой, иглой или пинцетом на ощупь. Промывание дома опасно, если есть боль после травмы, кровянистые выделения, снижение слуха после хлопка или удара, перенесённый отит с перфорацией (отверстием) барабанной перепонки. В таких условиях вода попадает глубже и усиливает проблему.
Если в ухе насекомое, первая задача — прекратить его движение. Для этого в практической работе я использую тёплое стерильное масло или другой подходящий раствор, но дома без уверенности в целой перепонке и без осмотра рисковать не нужно. Безопаснее как можно быстрее обратиться к ЛОР-врачу или в приёмное отделение. Если предмет виден у входа и лежит свободно, человек иногда пытается наклонить голову больным ухом вниз и аккуратно встряхнуть её без инструментов. При боли, кровотечение, головокружение и у маленького ребёнка от таких действий лучше отказаться.
Как удаляют
Способ удаления я выбираю после осмотра. Для работы нужен хороший свет, воронка или отоскоп. Небольшие гладкие предметы при целой перепонке иногда удаётся удалить промыванием. Органические тела, которые разбухают от воды, так не извлекают. Плоские и плотные фрагменты удобнее поддеть крючком или захватить инструментом под визуальным контролемтроллем. Насекомое сначала обездвиживают, потом удаляют целиком или по частям. При выраженном отёке, боли и страхи у ребёнка порой требуется удаление в условиях процедурного кабинета с фиксацией или под краткой анестезией.
После извлечения я повторно осматриваю слуховой проход и барабанную перепонку. Если есть ссадины, назначают местное лечение. При признаках наружного отита подбираю ушные капли по клинической картине и состоянию перепонки. Слух после удаления обычно восстанавливается сразу, если снижение было связано с перекрытием прохода. Боль и заложенность проходят в ближайшее время, когда исчезают отёк и раздражение.
Повод для срочного осмотра — инородное тело у ребёнка, батарейка, острый предмет, кровь из уха, выраженная боль, гной, головокружение, рвота, заметное ухудшение слуха. Батарейка особенно опасна: она вызывает химическое повреждение тканей за короткий срок. В такой ситуации промедление недопустимо.
Профилактика проста. Не чистить слуховой проход предметами, не оставлять мелкие детали рядом с маленькими детьми, не вставлять в ухо растительные средства и бытовые материалы. Если предмет уже попал внутрь, лучший шаг — спокойный осмотр у специалиста без домашних экспериментов. Так удаётся убрать причину быстро и без лишней травмы.
