Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов. На раннем этапе жалобы нередко выглядят неярко, из-за чего человек связывает их с переохлаждением, нагрузкой или возрастом. Я советую смотреть не на отдельный симптом, а на сочетание признаков и их повторяемость.
Первые проявления нередко касаются кистей и стоп. Появляется болезненность в мелких суставах пальцев, труднее сжать руку, открыть крышку, удержать чашку, застегнуть пуговицы. Для раннего ревматоидного артрита характерна симметрия: похожие жалобы возникают справа и слева. Боль нередко сочетается с припухлостью, ощущением распирания, местным теплом.
Утренняя скованность
Один из самых показательных ранних симптомов — скованность после сна. Суставы как будто плохо включаются в работу, движения становятся тугими, кисти «не слушаются». При обычной перегрузке неприятные ощущения обычно стихают после отдыха. При воспалении скованность выражена утром и уменьшается после того, как человек расходится. Если такое состояние держится изо дня в день, признак заслуживает внимания.
Помимо суставов, на старте болезни нередко страдает общее самочувствие. Возникают слабость, утомляемость, снижение аппетита, субфебрилитет (температура в пределах 37–38 °C). Жалобы выглядят неспецифично, но в сочетании с болью и припухлостью суставов картина становится иной. Иногда человек замечает, что обувь давит в переднем отделе стопы, а кольца снимаются с трудом из-за отека пальцев.
Что настораживает
Есть признаки, при которых я советую не откладывать визит к врачу. Боль и припухлость держатся несколько недель. Поражаются мелкиекие суставы кистей, запястий, плюснефаланговые суставы стоп. Скованность выражена утром. Симптомы симметричны. Обычные обезболивающие дают краткий и неполный эффект. На этом этапе важна оценка ревматолога, поскольку раннее начало терапии снижает риск стойкого повреждения суставов.
Не каждая боль в пальцах связана с ревматоидным артритом. Похожие жалобы бывают при остеоартрозе, подагре, последствиях травмы, вирусной инфекции. Поэтому диагноз не ставят по одному симптому. Врач сопоставляет жалобы, осмотр, анализы крови на маркеры воспаления и аутоантитела, данные ультразвука или рентгенографии, если они нужны.
Когда обращаться
Повод для очной консультации — повторяющаяся или нарастающая припухлость суставов, утренняя скованность, симметричная боль в кистях и стопах, снижение силы хвата, ограничение привычных движений. Если присоединились температура, выраженная слабость или боль мешает ночному сну, затягивать не нужно. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шанс сохранить подвижность суставов и обычный ритм жизни без заметных ограничений.
