Серная пробка возникает, когда ушная сера уплотняется и перекрывает просвет наружного слухового прохода. После душа, плавания или попытки почистить ухо ватной палочкой масса набухает, и человек внезапно ощущает заложенность, давление, снижение слуха, шум. У части пациентов присоединяются боль, кашель, головокружение. Страдание приносит не только дискомфорт. Человек хуже разбирает речь, сильнее устает, раздражается, тревожится из-за резкой перемены слуха.
Когда дело в пробке
Для серной пробки типична односторонняя заложенность, хотя процесс бывает с обеих сторон. Жалобы нередко усиливаются после контакта с водой. Боль обычно умеренная или отсутствует. Температуры нет. Выделений из уха нет, если нет сопутствующего воспаления. При жевании и разговоре ощущение распирания сохраняется. Если шум в ухе сочетается с выраженным снижением слуха, но без насморка и без сильной боли, причина нередко связана с пробкой.
Есть признаки, при которых я думаю не о сере, а о другой проблеме. Резкая боль, гной или кровь из уха, температура, заметное головокружение с тошнотой, слабость мимических мышц, травма головы, недавняя операция на ухе, внезапная потеря слуха без ощущения распирания — основания для срочного осмотра. При перфорации барабанной перепонки (отверстие в перепонке) домашние промывания опасны.
Чего не делать
Не вводите в ухо ватные палочки, шпильки, спички, наконечники ирригаторов и другие предметы. Они проталкивают серу глубже, царапают кожу слухового прохода и усиливают боль. Не пытайтесь удалить плотную пробку струей воды под напором. Не закапывайте агрессивные жидкости, спиртрт, перекись в больших объемах без уверенности, что перепонка цела. Не грейте ухо при боли и выделениях.
Если раньше у вас уже была серная пробка, нет боли, нет выделений, нет операции на ухе и нет подозрения на повреждение перепонки, допустим мягкий домашний способ. Подходят аптечные церуменолитики (средства для размягчения серы) по инструкции. После размягчения часть пробок выходит сама. Если слух не восстановился за короткий срок или стало хуже, прекращайте попытки и идите на прием.
Когда идти к врачу
ЛОР-врач осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, после чего выбирает способ удаления. Используют промывание, инструментальное извлечение или аспирацию. Выбор зависит от плотности пробки, состояния кожи, возраста пациента, наличия воспаления, шунта, перфорации, диабета и других факторов. Процедура занимает немного времени и обычно сразу возвращает слух.
Я советую не терпеть выраженную заложенность неделями. За жалобой на пробку порой скрываются наружный отит, грибковое поражение, экзема слухового прохода, дисфункция слуховой трубы или внезапная сенсоневральная тугоухость. Последнее состояние связано не с серой, а с поражением внутреннего уха и требует срочной помощи.
Чтобы пробки появлялись реже, не чистите слуховой проход изнутри. Ушная сера выходит наружу естественно при движении нижней челюсти. Достаточно мыть ушную раковину и вход в ухо без глубокого проникновения. Если пробки образуются повторно, носите слуховой аппарат, пользуетесь берушами или работаете в пыли, обсудите с ЛОР-врачом план профилактики и периодичность осмотров. Когда ухо уже страдает, ааккуратность ценнее настойчивости: безопасное удаление приносит облегчение быстрее, чем домашние эксперименты.
