Меня зовут Аркадий Лысенко, я инфекционист с двадцатилетним стажем, шесть весен подряд провожу экспедиции в таёжных районах, где клещи встречаются плотнее грибных спорангиев.
Паразиты переносят боррелии, анаплазмы, эрлихии и вирусы энцефалита, каждый укус способен превратиться в каскад иммунных и когнитивных проблем.
Границы сезона
В средней полосе активность начинается при прогреве подстилки до семи градусов и затихает, когда ночные температуры опускаются ниже пяти. Пик наблюдаю с сопоставимой регулярностью в конце мая и в июле, благодаря второй генерации личинок.
Травяные кромки лесов, овраги, заболоченные тропы — привычные арены охоты паразита. Самка поднимается на стебель, фиксирует тепло и ацетон дыхания млекопитающего, после чего бросается в миниатюрный абордаж.
Оборона кожи
Нити одежды пропитываю перметрином 0,5 %, преимущественно манжеты и нижний край брюк. Репелленты с диэтилтолуамидом ношу во внутреннем кармане, обновляю через три часа или раньше при обильном потоотделении.
Опоясываю брюки липкой лентой, благодаря липофильности хитина клещи прилипают раньше, чем добираются к коже. После выхода из леса прохожу чек-лист: осмотр складок, заушных впадин, волосистой части головы.
Извлечение без паники
Фиксирую паразита тонким лезвием пинцета у самого хоботка, тяну строго перпендикулярно. Резкие рывки увеличивают шанс оставить гипостом, а значит вызову гранулёму. Остатки удаляют стерильной иглой, рану обрабатываю хлоргексидином 0,05 %.
Извлечённый экземпляр помещают в герметичную пробирку с влажной марлей и датой контакта. В лаборатории ПЦР-панель определяетлит возбудителей за шесть часов.
Для лайм-боррелиоза применяют доксициклин 200 мг однократно в первый день, если присасывание продолжалось свыше двадцати четырёх часов. В регионах с вирусным энцефалитом рекомендую экстренную иммунизацию γ-глобулином.
Пациентам с аллергическим анамнезом предлагаю ксизал или фексофенадин, минимизирующие отёк в зоне укуса. Анафилаксия после клещевого контакта встречается редко, однако адреналин 0,1 % всегда лежит в кармане портфеля.
Для поддержки нейронов после инфицирования включаю цитиколин, метилкобаламин, курсами глиатилин. Пациенты с гаплотипом ApoE4 отмечают замедленное восстановление памяти, поэтому когнитивные тренировки начинаем через неделю после завершения антибиотикотерапии.
Термометрия и контроль кольцевой эритемы ведутся в течение трёх недель. Любое колебание температуры вверх, миалгии, фотофобия — повод повторить серологию и снять ЭКГ, так как кардит у боррелиоза чреват блокадой.
Когда сезон завершается, одежду обрабатывают температурой плюс девяносто градусов двадцать минут. Такое воздействие разрушает кутикулу клеща, при этом синтетика не деформируется. Стирка обычным режимом не уничтожает яйца.
Заботиться о коже, нервной системе, сердечно-сосудистом континууме во время контакта с паразитом гораздо проще, чем затем восстанавливать утраченное здоровье. Превентивная стратегия остаётся самой дешёвой вакциной.
