Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, характеризующееся покраснением, жжением, слизисто-гнойным отделяемым, слезотечением и ощущением песка.
Бактерии, вирусы, аллергены и токсические агенты инициируют освобождение медиаторов воспаления (гистамин, простагландины), формируя вазодилатацию и хемоз. При тяжёлом течении отмечается участие роговицы с переходом в кератоконъюнктивит.
Купирование воспаления
Бактериальный процесс контролирует комбинация современного фторхинолона пятого поколения (моксифлоксацин 0,5 %) и антисептического раствора пиклоксидина. Капли вводят каждые два часа в первые двое суток, с переходом на четырёхкратный режим после стихания гнойного отделяемого. Вирусная форма контролируется топическим противовирусным средством (трифлуридин 1 %) и искусственными слезами с высокой концентрацией гиалуроната натрия 0,3 %. Аллергический вариант купирует олопатадин 0,1 % либо бецепластин 0,4 % в комбинации с холодными компрессами. К принятию внутрь при тяжёлом аденовирусном процессе применяют фавипиравир 1600 мг дважды в первый день, далее 600 мг дважды в сутки пять дней. Хроническое воспаление нередко сопровождает блефарит, здесь полезна гимнастика Мирнице по открытию мейбомиевых протоков, термопластиновая маска 42 °C 10 минут и последующий инфракрасный иррадиатор 700 нм = 5 минут. При выраженном хемозе используют краткий курс дексаметазона 0,1 % три раза в сутки ≤5 дней с отменой путем ступенчатого снижения. Длительная гормональная нагрузка исключена из-за риска симблефарона.
Вероятные осложнения
Отсутствие своевременного вмешательства нередко приводит к рубцеванию конъюнктивы, перфорантным язвам роговицы, симблефарон, облитерации слёзных канальцев. При хроническом лечении глюкокортикоидами фиксируют офтальмотонус-индуцированную глаукому. Аденовирусная инфекция иногда оставляет иммунологический след в виде субэпителиальных инфильтратов, ухудшающих контрастную чувствительность. Токсический вариант вызывает сухость, переходящую в ксерофтальмию с метаплазией эпителия.
Профилактика рецидивов
Профилактический протокол включает ежедневное протирание век раствором микробиомного синбиотика с лактобациллами, краткий душ Брауншида при закрытых глазах утром и вечером, правильную замену контактных линз каждые 14 дней. В помещении поддерживают влажность 45-55 % посредством испарительного увлажнителя, фильтры HEPA-13 меняют ежеквартально. Рабочее освещение выбирают с индексом цветопередачи CRI ≥ 90, мерцание < 1 %, температура 4000 K. Памятка включает трёхступенчатый алгоритм когнитивной релаксации: глубокое дыхание × 3 минуты, фиксация взгляда на удалённой точке 20 секунд, мигание по схеме 2-4-2. Питание обогащают лютеином 10 мг, зеаксантин 2 мг, докозагексаеновой кислотой 300 мг, курс продолжается восемь недель, затем перерыв четыре недели. При сезонной аллергии назначают сублингвальную аллерговакцинацию за 12 недель до контакта с пыльцой. После перенесённого воспаления целесообразно динамическое наблюдение офтальмолога: осмотр, тонометрия, осцилляторы роговицы раз в 6 месяцев.
