Купероз — стойкое расширение мелких сосудов кожи, при котором на лице видна красная или синевато-красная сетка. Чаще поражаются щеки, крылья носа, подбородок. У части пациентов сначала возникает эпизодическое покраснение после горячей пищи, алкоголя, перепада температуры или физической нагрузки. Позже сосудистый рисунок сохраняется и уже не исчезает полностью. С медицинской точки зрения речь идет не только о внешнем дефекте. Купероз нередко указывает на высокую реактивность сосудистой стенки, чувствительную кожу, сопутствующие кожные болезни.
Причины
Я вижу несколько типичных механизмов. Первый — наследственная слабость сосудистой стенки и склонность к покраснению. Второй — хроническое воздействие факторов, которые расширяют капилляры: жара, мороз, ветер, горячие ванны, сауны, острые блюда, спиртное. Третий — неправильный уход за кожей. Агрессивные скрабы, жесткое трение, спиртовые растворы, кислоты без контроля, частые травмирующие процедуры усиливают раздражение и поддерживают сосудистую реакцию.
Отдельно учитывают сопутствующие состояния. Купероз нередко сопровождает розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица. При розацеа, помимо сосудистой сетки, бывают стойкая краснота, жжение, высыпания. Влияют гормональные колебания, болезни печени, артериальная гипертензия, курение. Значение имеет ультрафиолет. Под его действием повреждаются структуры кожи, которые поддерживают сосуды, из-за чего покраснение держится дольше и проявляется ярче.
Диагностика
Диагноз ставят по жалобам и осмотру. Я оцениваю расположение сосудистой сетки, выраженность покраснения, наличиечие жжения, сухости, воспалительных элементов. Нужно отличить купероз от розацеа, контактного дерматита, фото повреждения, сосудистых невусов. Если покраснение сочетается с приливами, зудом, выраженной чувствительностью кожи или симптомами со стороны внутренних органов, план обследования расширяют. Универсального анализа для подтверждения купероза нет. Главная задача — понять, нет ли фонового заболевания, которое поддерживает сосудистые изменения.
Лечение
Крем не убирает уже расширенный сосуд. Наружный уход снижает раздражение, уменьшает сухость, ослабляет жжение, но не стирает сформированную сетку. Поэтому лечение делят на два направления: защита кожи и удаление видимых сосудов.
В уходе я советую мягкое очищение без спирта и грубых абразивов, кремы для чувствительной кожи, солнцезащитные средства с высоким уровнем защиты, отказ от распаривания и травмирующих процедур. Умывание — прохладной или слегка теплой водой. Если есть розацеа или дерматит, схему подбирают по активному заболеванию, иначе покраснение возвращается быстро.
Для удаления сосудов применяют аппаратные методы. Чаще используют сосудистый лазер или IPL — интенсивный импульсный свет. Энергия поглощается гемоглобином, сосуд нагревается, его просвет закрывается, после чего рисунок бледнеет. Метод подбирают по цвету кожи, диаметру сосудов, глубине их расположения. После процедуры держится покраснение и легкий отек, иногда образуются корочки. Восстановление занимает несколько дней. Для выраженной сетки нужен курс, а не один сеанс. При неправильных настройках есть риск ожога, пигментации, усиления красноты, поэтому лечение проводят у врача, который работает с сосудистыми поражениями кожи.
Профилактика строится на контроле провоцирующих факторов. Для лица вредны резкие перепады температуры, активное солнце, грубый массаж, горячий пар, раздражающие маски. Если кожа реагирует на алкоголь или острую пищу приливом крови, связь стоит отследить и сократить триггеры. При стойком покраснении, жжении и высыпаниях лучше не маскировать проблему плотными средствами, а прийти на очный прием. Чем раньше начата коррекция, тем меньше площадь сосудистой сетки и тем ровнее выглядит кожа после лечения.
