Лобковый педикулёз — паразитарное заболевание кожи и волос. Его вызывают лобковые вши, мелкие кровососущие насекомые. Они живут у основания волос, питаются кровью и откладывают яйца, которые называют гнидами. Я вижу у пациентов не только поражение лобка. Насекомые заселяют волосы вокруг ануса, в паховых складках, на мошонке, половых губах, нижней части живота, на груди, в подмышечных впадинах. При выраженном заражении встречается поражение ресниц.
Заражение происходит при тесном телесном контакте. Основной путь — половой. Передача через бельё, полотенца или постель возможна, но для неё нужен короткий промежуток между использованием вещей, поскольку вне тела человека вошь живёт недолго. С домашними животными связь отсутствует. Лобковая вошь приспособлена к человеку и на животных не паразитирует.
Признаки и диагностика
Главная жалоба — зуд. Обычно он усиливается вечером и ночью. На коже появляются расчёсы, мелкие корочки, раздражение. Иногда заметны синеватые пятна в местах укусов. При осмотре видны гниды, плотно прикреплённые к волосу, и взрослые насекомые. В отличие от перхоти или остатков косметики, гнида не сдвигается по волосу пальцами.
Диагноз ставят при осмотре. В сомнительной ситуации я использую увеличительное стекло или дерматоскопия (осмотр кожи под увеличением). Дополнительные анализы для подтверждения вшей не нужны. При половом пути заражения разумно обсудить обследование на инфекции, передающиеся половым путём, поскольку совпадение таких состояний встречается.
Лечение
Основа лечения — наружные противопаразитарные средства. Конкретный препарат подбирают по возрасту, локализации поражения, беременности, состоянию кожи. Средство наносят по инструкции на зону роста волос, выдерживают нужное время и смывают. Гниды после обработки остаются на волосах, поэтому волосы вычёсывают частым гребнем или удаляют гниды вручную. Сбривание волос не служит обязательным условием, хотя иногда упрощает уход.
Если поражены ресницы, обычные противопаразитарные составы для кожи около глаз не подходят. В такой ситуации нужен очный осмотр врача и щадящая схема обработки. При выраженных расчёсах, признаках бактериального воспаления, гнойничках или увеличении паховых лимфоузлов нужен повторный приём.
Лечить нужно не только человека с симптомами. Половые партнёры за последний период до выявления заражения подлежат осмотру и обработке, даже при отсутствии жалоб. Без этого высок риск возврата болезни после контакта. Половые контакты на время лечения прекращают до завершения обработки у всех вовлечённых людей.
Профилактика повторного заражения
Одежду, нательное и постельное бельё стирают при высокой температуре и тщательно сушат. Вещи, которые нельзя постирать, изолируют в закрытом пакете на срок, достаточный для гибели паразитов. Матрас, мягкую мебель и сиденья полезно пропылесосить. Масштабная обработка квартиры инсектицидами не нужна.
После лечения нужен контроль результата. Если зуд держится несколько дней, это не всегда признак живых вшей. Кожа реагирует на укусы и расчёсы дольше, чем живёт паразит после правильной обработки. Повторный осмотр нужен, когда остаются живые насекомые, появляются новые гниды близко к коже или сохраняются свежие укусы. В такой ситуации врач уточняет, была ли ошибка в применении средства, повторный контакт с заражённым человеком или устойчивость паразитов к препарату.
Лобковый педикулёз неприятен, но хорошо поддаётся лечению. Точный осмотр, правильная обработка кожи и одновременное лечение партнёров обычно закрывают проблему без длительных последствий.
