Я врач-невролог с пятнадцатилетним клиническим опытом. За годы практики столкнулся с сотнями пациентов, жалующихся на обильное ночное потоотделение. Проблема часто остаётся недооцененной, хотя сигнализирует о системных сбоях.
При переходе в фазу глубокого сна терморегуляция сдвигается, плексусы симпатической нервной системы активируются рывками. Если внутренние или внешние факторы усиливают данный процесс, потовые железы реагируют интенсивным выбросом секрета.
Гормональные колебания
Изменение уровня эстрогенов, тироксина, кортизола влияет на центр терморегуляции гипоталамуса. Во время приливов в перименопаузе жар поднимается волной, кожа нагревается, организм стремится отдать лишнее тепло — проступает пот. При гипертиреозе обмен веществ ускоряется, кровь циркулирует энергичнее, и потогонный ответ становится почти постоянным.
Инфекции и иммунитет
Туберкулёз, эндокардит, остеомиелит вызывают цитокиновый шторм. Интерлейкины возбуждают центр лихорадки, повышается температура, а после остывания начинается фаза охлаждения с обливным потом. Маркёром скрытого процесса нередко выступают промокшие простыни под утро.
Лекарственные реакции
Антидепрессанты из группы СИОЗС, антипиретики с салицилатами, глюкокортикоиды влияют на ацетилхолиновые рецепторы эккриновых желез. Секреция усиливается, неприятный запах часто соединяется с тахикардией, дрожью. При отмене препарата симптом исчезает в течение двух–трёх недель.
При поражении вегетативных ганглиев (ганглионит), равным образом при сирингомиелии термопотов реакция становится фрагментарной. Пот струится с одной половины тела, контралатеральный участок остаётся сухим — явление называется гемигипергидроз.
Тёплое одеяло из микроволокна, закрытые окна, острая пища на ужин — привычные домашние триггеры. Они усиливают базальное теплообразование, и испарение влаги формируется ещё до полуночи.
Иногда встречается хромидроз — окрашенный пот, содержащий липофусцин. Под чёрным светом он светится янтарём, что тревожит пациента сильнее, чем сырость.
Эпизодические случаи нередко исчезают после устранения триггера: смены матраса, снижения дозы тироксина, санации очага инфекции. При стойком гипергидрозе проводят лабораторный поиск — формулу крови, C-реактивный белок, гликемический профиль, скрининг опухолей. Чем раньше найден корень, тем быстрее возвращается тихий, сухой сон.
